沙眼致盲率在欠发达地区高达4.9%，睑结膜沙粒为典型早期体征
睑结膜沙粒是沙眼衣原体感染引起的慢性炎症特征性表现，早期表现为睑结膜表面滤泡增生和乳头肥大，呈黄白色半透明颗粒样隆起。随病程进展，可引发结膜瘢痕化、角膜血管翳及睑板变形，最终导致倒睫、角膜混浊等不可逆视力损害。全球约1.9亿人受沙眼威胁，卫生条件差地区高发。
一、病理机制与临床表现
感染初期（3-12周）
- 滤泡形成：上睑结膜出现粟粒状隆起，直径0.5-2mm，内含淋巴细胞。
- 炎症反应：结膜弥漫性充血、血管模糊，伴粘脓性分泌物。
活动期典型表现
症状体征 病理特征 患者主观感受 睑结膜沙粒 淋巴滤泡成簇聚集 持续异物摩擦感 角膜血管翳 角膜上缘新生血管侵入 视力模糊、畏光 睑板增厚 结膜下纤维组织增生 眼睑沉重感 并发症阶段
- 线状瘢痕（Arlt线）：平行睑缘的白色纤维条索。
- 睑内翻/倒睫：瘢痕收缩致睫毛摩擦角膜。
- 角膜溃疡：继发感染导致角膜穿孔风险。
二、分期诊断标准
根据WHO简化分期法：
| 分期 | 关键体征 | 传染性 | 视力威胁 |
|---|---|---|---|
| TF | ≥5个滤泡 | 强 | 低 |
| TI | 结膜炎性增厚>50% | 强 | 中 |
| TS | 肉眼可见瘢痕 | 无 | 高 |
| TT | 倒睫或睑内翻 | 无 | 极高 |
| CO | 角膜混浊 | 无 | 失明 |
三、鉴别诊断要点
| 疾病 | 滤泡分布 | 分泌物特点 | 瘢痕化倾向 |
|---|---|---|---|
| 病毒性结膜炎 | 下睑为主 | 水样 | 无 |
| 春季角结膜炎 | 上睑铺路石样乳头 | 粘丝状 | 罕见 |
| 沙眼（本症） | 上睑穹窿密集 | 粘脓性 | 必然发生 |
及时规范治疗可阻断90%致盲进程，需终生监测角膜状态。公共卫生干预结合抗生素治疗已使全球高危区域患病率下降67%，但瘢痕期病变仍需手术修复保障视觉功能。
