内镜下气囊扩张术有效率可达85%-92%
食管腔狭窄的治疗需根据狭窄类型、程度及病因综合选择方案。目前临床以机械扩张为基础，结合药物控制及手术干预，可实现精准治疗。
一、非手术治疗方法
1. 内镜下扩张术
- 气囊扩张：通过内镜引导将充气球囊送至狭窄处，加压扩张至10-20mm，适用于膜性狭窄或轻度纤维化狭窄。
- 探条扩张：使用金属或硅胶探条逐步扩张，适合术后吻合口狭窄或化学烧伤后狭窄。
- 优势：创伤小、恢复快，门诊即可完成。
2. 药物辅助治疗
- 抗炎药物（如糖皮质激素）：用于炎性狭窄，减少局部水肿和纤维化。
- 抑酸药物（如质子泵抑制剂）：针对反流性食管炎引起的狭窄，预防复发。
- 抗生素：合并感染时使用，如食管瘘或术后感染。
3. 支架置入术
- 金属支架：适用于恶性狭窄或扩张无效的良性狭窄，可长期维持管腔通畅。
- 生物可降解支架：用于良性狭窄，3-6个月后自行降解，避免二次取出。
| 治疗手段 | 适用狭窄类型 | 创伤程度 | 复发率 |
|---|---|---|---|
| 内镜下气囊扩张 | 膜性、轻度纤维化 | 低 | 15%-20% |
| 金属支架置入 | 恶性、复杂良性狭窄 | 中 | 25%-30% |
| 药物联合扩张 | 炎症性狭窄 | 低 | 10%-15% |
二、手术治疗方案
1. 食管部分切除术
- 适应症：长段纤维化狭窄（>3cm）、先天性狭窄或肿瘤压迫。
- 术式：切除狭窄段后行食管-胃吻合或结肠代食管术，需联合抗反流手术（如Nissen胃底折叠术）。
2. 瘢痕切除术
膜状蹼切除术：适用于先天性蹼状狭窄，切除后吻合黏膜，需术后定期扩张。
3. 术后护理重点
- 饮食：术后2周内以流质食物为主，逐步过渡至半流质。
- 复查：每3-6个月行内镜或造影检查，监测吻合口愈合及狭窄复发。
食管腔狭窄的治疗需强调早期干预与个性化方案。对于良性狭窄，优先选择内镜下扩张联合药物控制；恶性或复杂病例需结合支架置入或手术。术后饮食管理及定期复查是减少复发的关键，患者应严格遵循医嘱，避免进食过硬或刺激性食物。
