约30%的糖尿病患者会在发病10年内出现不同程度的眼底病变

眼底异常的形成与多种因素相关，是视网膜、血管、视神经等结构因疾病、遗传或外界损伤导致的病理性改变。其机制复杂，可能涉及血液循环障碍、炎症反应、代谢异常或机械性损伤，最终表现为视力下降、视野缺损或失明等严重后果。

一、主要病因及机制

1. 血管性疾病

   • 糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤血管内皮细胞，导致微血管瘤、出血或黄斑水肿。

   • 高血压性视网膜病变：血压升高引发动脉硬化、血管痉挛，造成视网膜缺血或渗出。

   • 对比表格：

     特征	糖尿病视网膜病变	高血压性视网膜病变
     主要机制	微血管损伤	动脉硬化/痉挛
     典型表现	微血管瘤、黄斑水肿	火焰状出血、棉絮斑
     高危人群	糖尿病病程＞5年	长期未控制的高血压患者

2. 炎症与感染

   • 葡萄膜炎：免疫异常或感染（如结核、病毒）引发炎症，累及视网膜或脉络膜。
   • 视神经炎：多与多发性硬化相关，导致视神经纤维髓鞘脱失。

3. 遗传与退行性病变

   • 视网膜色素变性：基因突变致感光细胞凋亡，表现为夜盲和视野缩窄。
   • 年龄相关性黄斑变性（AMD）：分为干性（脂质沉积）和湿性（新生血管破裂），与补体因子H基因变异相关。

二、其他影响因素

1. 外伤与物理损伤

   • 眼球钝挫伤可导致视网膜脱离或玻璃体积血。
   • 激光、强光等辐射损伤视网膜色素上皮层。

2. 全身性疾病关联

   • 肾病：尿毒症毒素加速血管病变。
   • 自身免疫病：如红斑狼疮引发视网膜血管炎。

眼底异常的防治需结合病因针对性干预，如控制血糖血压、抗VEGF治疗湿性AMD，或通过手术修复视网膜脱离。定期眼科检查是早期发现的关键，尤其对高危人群而言。保持健康生活方式、避免过度用眼和紫外线暴露，可显著降低风险。