白睛混赤是结膜充血与巩膜表层血管扩张交织呈现的弥漫性红色状态，常见于感染、过敏、外伤或全身性疾病。
白睛混赤是中医对眼白部分（球结膜与巩膜表层）出现弥漫性红色改变的描述，表现为白睛呈现均匀或片状红赤，常伴随分泌物增多、异物感或疼痛。其病理机制涉及血管扩张与炎症反应，多因病原体刺激、免疫应答或物理损伤导致结膜和巩膜表层血管通透性增加、血流加速，也可由中医理论中的风热外袭、肝经火旺或阴虚火旺引发气血壅滞所致。需结合伴随症状与专科检查明确具体病因。
一、常见病因分类
1. 感染性因素
- 细菌性感染：如结膜炎、角膜炎，病原体（如葡萄球菌、链球菌）释放毒素刺激血管，表现为鲜红色充血，伴脓性分泌物、畏光、眼痛。
- 病毒性感染：如天行赤眼（传染性结膜炎），由病毒（如腺病毒）引发，充血呈弥漫性，伴水样分泌物，具有强传染性，可在群体中暴发流行。
- 其他病原体：如衣原体感染（沙眼），长期慢性炎症导致赤脉纵横、颗粒增生。
2. 非感染性炎症
- 过敏反应：如花粉、尘螨、化妆品刺激，机体释放组胺等介质，表现为瘙痒明显、结膜水肿，充血呈粉红色，分泌物透明黏稠。
- 物理/化学损伤：紫外线照射、异物摩擦、酸碱腐蚀等导致局部血管扩张，伴局限性红肿或刺痛，如电光性眼炎、化学性结膜炎。
- 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥刺激血管充血，伴眼涩、异物感，长期可发展为慢性炎症。
3. 全身性疾病与中医辨证
- 全身性疾病：高血压、糖尿病等可导致眼底血管病变，间接引起白睛充血；自身免疫病（如巩膜炎、葡萄膜炎）表现为深层血管充血，伴眼痛、视力下降。
- 中医视角：
- 肺热亢盛：热客肺经，血热妄行，表现为白睛鲜红、咳嗽、咽干，治宜清肺凉血（如退赤散）。
- 肝火旺盛：肝经湿热上熏，伴口苦、烦躁，治宜清肝泻火（如龙胆泻肝汤）。
- 肝肾不足：老年人脉络失养，易反复出血，伴腰膝酸软，治宜补肝肾、养血活血（如归芍地黄汤）。
二、鉴别诊断与伴随症状
1. 核心症状对比表
| 病因类型 | 充血特点 | 伴随症状 | 典型疾病 |
|---|---|---|---|
| 感染性 | 鲜红色，弥漫性 | 脓性/水样分泌物、畏光、传染 | 细菌性结膜炎、天行赤眼 |
| 过敏性 | 粉红色，伴水肿 | 瘙痒剧烈、透明黏液分泌物 | 过敏性结膜炎 |
| 外伤性 | 局限性红肿 | 异物感、刺痛、外伤史 | 角膜异物、电光性眼炎 |
| 全身性疾病 | 深层暗红色 | 眼痛、视力下降、全身症状 | 巩膜炎、糖尿病视网膜病变 |
| 中医辨证（肺热） | 鲜红色，边界清晰 | 咳嗽、舌红苔黄 | 色似胭脂症（白睛溢血） |
2. 需紧急就医的情况
- 突发视力模糊、眼痛剧烈（警惕角膜炎、青光眼）；
- 伴随头痛、恶心、呕吐（可能为急性闭角型青光眼）；
- 外伤后视力下降、眼球运动受限（排查眼球破裂或异物残留）。
三、治疗与预防原则
1. 针对性治疗
- 感染性：细菌性用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；病毒性用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；
- 过敏性：局部冷敷，使用抗组胺滴眼液（如色甘酸钠）；
- 中医治疗：初期冷敷止血，3日后热敷促进瘀血消散；肺热者用退赤散，肝肾不足者用归芍地黄汤。
2. 日常预防
- 用眼卫生：避免揉眼，勤洗手，不共用毛巾；
- 环境调整：避免强光、粉尘，空调房使用加湿器缓解干眼；
- 饮食调理：补充维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（柑橘、青椒），减少辛辣刺激食物；
- 高危人群：糖尿病、高血压患者需定期检查眼底，控制基础疾病。
白睛混赤是眼部健康的“预警信号”，可能提示局部炎症或全身性疾病。出现症状时需结合充血特点、伴随表现初步判断病因，轻微过敏或疲劳所致者可通过休息、冷敷缓解，但若伴随视力下降、剧烈疼痛或强传染性，应立即就医，避免延误病情。日常保持良好用眼习惯与健康管理，是预防白睛混赤的关键。
