26岁孕妇在孕22周时静息心率90次/分左右属于正常生理现象，但需结合个体差异及伴随症状综合评估。
孕期心率变化是妊娠期心血管系统适应性调整的重要表现。对于26岁、处于孕中期（22周）的健康孕妇而言，心率90多次/分处于正常范围上限，通常无需过度干预。但若伴随心悸、胸闷等症状，或基础心率显著低于此值，则需进一步排查贫血、甲状腺功能亢进等潜在病理因素。
一、孕期心率变化的生理机制
血容量与心脏负荷
- 妊娠6周起血容量开始增加，孕32-34周达高峰（增加30%-45%），心脏每搏输出量增加约10%。
- 为满足胎盘和胎儿需求，心率代偿性加快，孕中晚期平均增加10-15次/分。
激素与代谢影响
- 孕激素和雌激素水平升高导致血管阻力下降，反射性引起心率增快。
- 基础代谢率提高约15%-20%，需通过心率调整维持氧供平衡。
子宫机械性压迫
孕22周子宫升至脐水平，可能轻度影响膈肌运动，但此阶段对心脏的直接压迫较少（显著压迫多见于孕晚期）。
| 影响因素 | 孕前心率（次/分） | 孕22周心率变化（次/分） | 关键机制 |
|---|---|---|---|
| 血容量增加 | 60-80 | +10-15 | 循环需求上升 |
| 多胎妊娠 | 60-80 | +15-20 | 负荷进一步加重 |
| 贫血/甲亢 | 70-90 | +20-30 | 病理代偿反应 |
二、正常范围与个体化评估
静息心率标准
- 普遍范围：60-100次/分（与非孕期一致），但允许孕中期上限放宽至110次/分。
- 个体差异：若孕前基础心率为50-60次/分，孕后90次/分可能提示明显增快，需结合症状判断。
异常警示信号
- 持续＞110次/分或伴随头晕、呼吸困难，需排除妊娠期高血压、心肌病。
- ＜60次/分且乏力，可能与电解质紊乱或药物副作用相关。
动态监测建议
- 每日固定时间测量静息心率（晨起卧床时最佳），记录波动趋势。
- 避免咖啡因、情绪激动等干扰因素后复测。
三、健康管理与注意事项
生活方式调整
- 左侧卧位睡眠减少子宫对下腔静脉压迫，改善回心血量。
- 适度运动（如散步、孕妇瑜伽）将心率控制在＜140次/分。
营养与补剂
- 铁剂与叶酸预防贫血，避免因血红蛋白不足导致代偿性心率加快。
- 控制钠盐摄入，减轻水钠潴留对心脏负担。
医疗干预指征
- 心电图检查适用于心悸持续＞30分钟或晕厥发作。
- 心脏超声推荐用于有先天性心脏病病史或家族史者。
孕期心率管理需平衡生理适应与病理预警。26岁孕22周女性心率90多次/分多数为良性表现，但应重视动态监测与症状关联性。通过合理调整活动强度、营养摄入及体位选择，可有效维护心血管健康，为胎儿发育提供稳定环境。若出现超出正常阈值或伴随不适，应及时启动专业评估，避免延误潜在疾病的干预时机。
