1-3天可见初步缓解，1-2周症状显著减轻，3-6个月多数患者维持稳定。
羞明（畏光）可通过减少光刺激、药物干预、病因治疗与生活调整四管齐下，多数人在48小时内感到舒适，两周内基本恢复日常光耐受。
（一）立即缓解：48小时内见效
- 物理遮光
- 室内调低环境照度至50-100 lux，使用遮光窗帘或百叶窗。
- 室外佩戴UV400偏光镜（透光率8-18%），帽檐宽度≥7 cm。
- 电脑屏幕调至色温4000-5000 K，亮度与周围光比1:1。
| 遮光工具 | 可见光透过率 | UV 阻挡率 | 适用场景 | 额外优势 |
|---|---|---|---|---|
| 灰色偏光镜 | 10-15% | 99% | 驾车/户外 | 降低眩光 |
| 琥珀色镜 | 18-22% | 100% | 多雾/黄昏 | 增强对比 |
| 电致变色镜 | 5-40%可调 | 99% | 室内外交替 | 自动调节 |
- 冷敷镇痛
- 4℃生理盐水纱布湿敷10 min/次，每日2-3次，降低角膜敏感度。
- 避免冰袋直接接触，防止冻伤。
- 人工泪液速润
- 选无防腐剂0.1%玻璃酸钠，每2-3小时滴一次，稳定泪膜。
- 若伴异物感，先用0.9%氯化钠冲洗再滴药。
（二）药物干预：1-2周巩固
- 对症滴眼液
- 0.05%氟米龙：每日4次，连用7天，减轻炎症。
- 0.1%溴芬酸钠：每日2次，2周疗程，抗炎镇痛。
- 1%环孢素A：慢性干眼伴羞明，每日2次，3个月评估。
| 药物 | 起效时间 | 主要副作用 | 适用人群 | 禁忌 |
|---|---|---|---|---|
| 氟米龙 | 2-4小时 | 眼压升高 | 急性炎症 | 青光眼 |
| 溴芬酸钠 | 1小时 | 点状角膜炎 | 轻中度 | 隐形眼镜佩戴 |
| 环孢素A | 1-2周 | 烧灼感 | 慢性干眼 | 活动性感染 |
- 口服药物
- 维生素A棕榈酸酯每日10000 IU，改善夜盲与角膜上皮。
- ω-3脂肪酸（EPA+DHA）每日1000 mg，8周后泪膜破裂时间延长。
（三）病因治疗：3-6个月根本改善
- 干眼症
- 睑板腺热敷45℃持续10 min，每日2次，疏通腺体。
- 脉冲光IPL：每3-4周一次，4次一疗程，减少睑缘炎症。
- 角结膜病变
- 上皮缺损用治疗性角膜接触镜联合自体血清滴眼液。
- 病毒性角膜炎口服伐昔洛韦每日1000 mg，7-10天。
- 全身性疾病
- 偏头痛：曲普坦类急性期6 mg皮下注射；预防用美托洛尔每日50 mg。
- 白化病：终身高防护镜片+定期眼底检查。
（四）生活调整：长期维持
- 20-20-20规则：每20分钟看20英尺外20秒，减轻视疲劳。
- 空气湿度维持40-60%，冬季使用冷雾加湿器。
- 饮食：深绿蔬菜每日300 g，蛋黄每周3-4个，补充叶黄素与玉米黄素。
羞明虽常见，却可轻可重，从简易遮光到系统病因治疗皆有据可循，坚持两周规范处理，配合长期护眼习惯，多数人可恢复正常光耐受，避免复发。