正常范围之内，但需结合个体情况综合评估。

对于40岁孕妇在孕36周5天时监测到心率120多的情况，这通常处于孕期生理变化的预期范围内，属于正常现象，因为孕期血容量显著增加，心脏负担加重，导致心率普遍比孕前增快10-20次/分 ；正常胎心率范围在120到160次/分之间，当前数值也符合标准 。不过，由于孕妇年龄偏大，属于高龄产妇，身体代偿能力可能有所不同，因此即使数值在普遍正常范围内，也建议密切观察伴随症状并咨询医生进行个体化评估。

一、 孕期心率增快的生理基础

1. 循环系统负荷增加：怀孕期间，母体血容量可增加约40%-50% ，心脏必须更努力地工作以泵送额外的血液供应胎盘和胎儿，这直接导致静息心率上升。
2. 激素水平变化：孕激素等激素水平升高，对心血管系统产生影响，可能引起血管扩张和心率加快。
3. 机械性压迫：随着孕周增加，增大的子宫可能对下腔静脉等大血管产生压迫 ，影响血液回流，心脏为维持有效循环会代偿性加速跳动。

二、 评估心率120多是否正常的关键考量

1. 区分母体心率与胎心率：确认监测的是孕妇自身的心率还是胎儿的胎心率。胎儿胎心率在120-160次/分属正常 ，而孕妇心率在孕晚期通常不会超过110次/分，达到120次/分可能相对不正常 。必须明确对象。
2. 测量时的状态：心率受活动、情绪、体位、是否刚进食等多种因素影响。静息状态下心率120多与活动后或焦虑时的心率120多意义不同。需在安静、放松状态下测量才具参考价值。
3. 伴随症状：单纯心率120多若无不适，可能仅为生理现象。但若伴有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，则需警惕病理因素，如贫血、甲状腺功能异常、心脏疾病等，尤其对于40岁的高龄孕妇。

   评估维度	生理性心率增快特征	需警惕的病理性心率增快特征
   心率水平	通常<110次/分，偶达120+但可恢复	持续>120次/分，或静息时即显著增快
   伴随症状	无或轻微，休息后缓解	明显心悸、胸闷、气促、头晕、水肿
   诱发因素	活动、紧张、体位改变后出现	休息时亦持续存在，无明显诱因
   恢复情况	休息或改变体位后较快恢复正常	恢复缓慢或不恢复
   高龄风险	代偿能力可能下降，需更谨慎评估	基础疾病风险增加，如高血压、糖尿病

三、 40岁高龄孕妇的特殊注意事项

1. 基础疾病筛查：40岁孕妇患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病及原有心血管疾病的风险增加，这些都可能导致心率异常。定期产检，监测血压、血糖、甲状腺功能至关重要。
2. 加强自我监测：除了关注心率数值，更要留意胎动情况（正常胎动是胎儿安好的重要指标 ）及自身有无不适。学会在安静状态下自测脉搏。
3. 及时就医指征：若心率持续高于120次/分且休息不缓解，或出现前述任何不适症状，应立即联系产科医生或前往医院就诊，进行心电图、心脏超声等必要检查，排除潜在风险。

40岁孕妇在孕36周5天这个临近分娩的阶段，身体承受着巨大压力，心率120多虽常为生理现象，但绝不能掉以轻心，务必结合自身感受、测量条件及医生的专业评估来判断其正常与否，确保母婴安全平稳度过孕晚期。