我国小学生近视患病率已达60%
真性近视是眼轴长度超过24mm导致光线聚焦在视网膜前的屈光不正疾病，表现为远视力模糊但近视力正常。这种不可逆的眼球结构改变需通过医学手段矫正，无法通过休息或药物恢复。
一、定义与病理特征
- 眼轴变长：正常眼球前后径约24mm，真性近视患者眼轴延长1mm可增加约300度近视。
- 屈光系统失衡：平行光线进入眼球后焦点落在视网膜前，导致远处物体成像模糊。
- 与假性近视区别：
| 对比项 | 真性近视 | 假性近视 |
|---|---|---|
| 病理改变 | 眼轴变长，结构不可逆 | 睫状肌痉挛，功能可恢复 |
| 矫正方式 | 需戴镜或手术 | 散瞳后视力可恢复 |
| 高发人群 | 青少年（发育期眼轴易增长） | 儿童及短期用眼过度者 |
二、形成原因
- 遗传因素：父母双方近视，子女患病风险增加3倍。
- 用眼习惯：
- 长时间近距离用眼：阅读、电子屏幕使用超40分钟不休息。
- 不良姿势：趴着、躺着用眼，光照不足或过强。
- 环境因素：
- 户外活动不足：每日户外光照时间少于2小时，视网膜多巴胺分泌减少。
- 教育压力：课业繁重导致用眼强度持续增加。
三、诊断与矫正
- 医学检查：
- 散瞳验光：区分真性与假性近视。
- 眼轴测量：A超或光学生物测量仪精准评估。
- 矫正方案：
| 矫正方式 | 适用人群 | 效果 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 框架眼镜 | 青少年、低中度近视 | 即时矫正，无侵入性 | 镜片厚度影响外观 |
| 角膜塑形镜 | 8岁以上，中高度近视 | 夜间佩戴，日间裸眼清晰 | 感染风险需严格护理 |
| 激光手术 | 18岁以上，度数稳定 | 永久性矫正视力 | 术后干眼、眩光 |
四、预防与控制
- 行为干预：
- 20-20-20法则：每用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒。
- 读写姿势：眼睛距书本30cm，胸口距桌沿一拳。
- 环境优化：
- 光照强度：阅读环境亮度不低于300勒克斯。
- 屏幕调节：电子设备亮度与周围环境一致，减少蓝光暴露。
- 定期监测：青少年每3-6个月进行一次视力检查，建立屈光档案。
真性近视需综合防控延缓进展，科学配镜结合行为干预是关键。青少年群体应优先控制用眼强度，增加户外活动时间，避免发展为高度近视（＞600度）引发视网膜病变等严重并发症。