瞳孔变形通常由眼部疾病、神经系统异常或外伤引起
瞳孔变形指瞳孔形态、大小或对称性发生异常改变，可能表现为不规则形状、单侧扩大/缩小或双侧不对称。其成因复杂，涉及眼部本身病变、神经通路受损、全身性疾病或药物作用，需结合伴随症状及医学检查综合判断。

一、眼部疾病与外伤

1. 虹膜损伤或炎症

   • 外伤性虹膜根部离断：眼部外伤导致虹膜肌肉断裂，引发瞳孔呈D形或梨形。

   • 虹膜后粘连：葡萄膜炎或术后炎症使虹膜与晶状体粘连，形成锯齿状或不规则瞳孔。

   • 表格：常见眼部疾病与瞳孔形态对比

1. 青光眼与肿瘤

   • 急性闭角型青光眼：眼压急剧升高致瞳孔散大固定，呈椭圆形。

   • 虹膜囊肿或黑色素瘤：占位性病变压迫虹膜，导致局部瞳孔形态异常。

二、神经系统异常

1. 动眼神经麻痹

   神经受压（如动脉瘤、肿瘤）或糖尿病性神经病变，引发瞳孔散大、对光反射迟钝，伴上睑下垂及眼球运动障碍。

2. Adie瞳孔

   自主神经功能失调，表现为一侧瞳孔缓慢收缩及扩大，伴腱反射消失，常见于年轻女性。

3. 脑干病变

   中风或脑干炎症可破坏瞳孔调节中枢，导致双侧瞳孔不等大或形状异常。

三、药物与化学物质影响

1. 药物作用

   • 散瞳药物（如阿托品、托吡卡胺）：暂时性瞳孔扩大，形态规则。

   • 缩瞳药物（如毛果芸香碱）：瞳孔缩小伴虹膜皱褶增加。

2. 毒物接触

   有机磷中毒致瞳孔针尖样缩小，氰化物中毒则引发瞳孔散大固定。

四、全身性疾病关联

1. 糖尿病性神经病变

   长期高血糖损伤动眼神经，导致双侧瞳孔不等大及调节功能异常。

2. 自身免疫性疾病

   强直性脊柱炎或Behçet病可反复引发虹膜炎，造成瞳孔变形。

瞳孔变形的病因需通过眼科检查、影像学及血液检测综合分析。突发瞳孔异常伴头痛、视力下降或意识障碍时，应立即就医以排除颅内病变或急性青光眼。早期诊断与针对性治疗可有效控制病情进展，降低永久性视力损伤风险。