糖尿病视网膜病变（成人首位病因） | 眼外伤（儿童首要因素） | 视网膜静脉阻塞（单眼突发性失明主因）
玻璃体积血本质是视网膜、葡萄膜或新生血管破裂导致血液进入玻璃体腔。其发生与血管异常、机械性损伤、代谢性疾病密切相关，可造成视力骤降、飞蚊症等症状，严重时需手术治疗。

一、 血管病变引发破裂

1. 糖尿病视网膜病变

   • 新生血管形成：长期高血糖损伤视网膜毛细血管，代偿性产生脆弱的新生血管，易受血压波动或外力影响破裂。
   • 反复出血特征：常伴随黄斑水肿，出血量可逐渐累积形成增殖膜，需定期眼底筛查。

2. 高血压性视网膜病变

   • 动脉硬化：血压持续升高导致视网膜动脉硬化、管壁增厚，血管弹性下降易破裂。
   • 出血形态：多呈火焰状或片状，常伴随视盘水肿。

3. 视网膜静脉阻塞

   血流动力学异常：静脉血栓形成致血液回流受阻，血管内压升高引发渗漏或破裂。

二、 机械性损伤直接破坏

1. 钝挫伤与穿透伤

   • 外力冲击：车祸、拳击等导致视网膜撕裂或睫状体损伤。
   • 手术并发症：白内障手术、玻璃体切割术中器械误伤血管。

2. 视网膜裂孔与脱离

   玻璃体牵引：玻璃体液化后脱离时牵拉视网膜形成裂孔，若裂孔区有血管跨越则易出血。

三、 全身性疾病与特殊因素

1. 血液系统疾病

   凝血功能障碍：白血病、血小板减少症患者自发性出血风险增高。

2. 年龄相关性黄斑变性

   脉络膜新生血管：黄斑区异常血管增生并突破视网膜层。

3. 炎症与肿瘤

   • 葡萄膜炎：炎症因子损伤血管内皮，导致渗血。
   • 视网膜血管瘤：瘤体破裂或渗漏引发急性出血。

玻璃体积血的核心机制可归纳为 “血管脆弱性升高” 与 “外力破坏” 两类路径。早期识别糖尿病、高血压等基础病，避免眼部外伤，是预防的关键。若出现突发性视力下降或飞蚊症加重，需立即就医明确病因，避免因积血机化导致视网膜脱离等不可逆损伤。