多数患者可治愈。第一眼位无明显斜视和代偿头位者无需特殊治疗即可痊愈,对有明显代偿头位和第一眼位有斜视者可通过手术治愈。
眼球后退综合征是一种先天性眼球运动障碍性疾病,由眼部先天性发育障碍所致。临床表现为单眼外展障碍、内收受限,内收时眼球后缩。本病绝大多数患者单眼发病,左眼多于右眼,女性多见。治疗眼球后退综合征,目的在于提高视力、建立双眼单视功能。多数患者视功能尚可,斜视度偏小,临床上以矫正屈光不正和治疗弱视为首选。第一眼位存在双眼单视功能,或患者借助轻微的代偿头位就能保持双眼单视的,无需手术;仅在第一眼位明显偏斜,或存在明显的急速上射或下射时,才考虑手术治疗。
下面为你展开介绍:
一、眼球后退综合征的症状表现
- 眼球运动异常:患眼内转、外转或内外转均可能受限。在第一眼位时,可伴有或不伴有斜视。例如,有的患者表现为内斜视,有的则是外斜视。当患眼内转时,眼球会出现后退现象,同时睑裂缩小;内转时还常伴有眼球极速上转或下转运动。
- 代偿头位或 A-V 征:为了克服眼球运动障碍带来的视觉问题,患者常采取代偿头位,比如头向一侧偏斜等。部分患者还可能伴有 A-V 征,即向上和向下注视时斜视度出现明显变化。
- 屈光不正及弱视:部分患者存在屈光不正情况,如近视、远视或散光。由于眼球运动障碍等因素,可能引发弱视,影响视力发育。
二、治疗手段
(一)非手术治疗
- 矫正屈光不正:通过验光配镜,矫正患者存在的近视、远视、散光等屈光不正问题,有助于提高视力清晰度,减轻因视力问题导致的眼球运动异常。比如,为近视患者配上合适度数的眼镜,能让他们视物更清晰,减少因看不清而过度使用眼球调节带来的异常运动。
- 治疗弱视:对于伴有弱视的患者,需进行弱视训练,如遮盖疗法、精细目力训练等。以遮盖疗法为例,通过遮盖视力较好的眼睛,强迫患者使用弱视眼,从而刺激弱视眼的视觉发育,提高视力。
(二)手术治疗
- 手术指征:存在明显的内、外斜视,内转、外转受限制,或是外观上不能接受的眼球后退,可考虑手术治疗。手术前,要先矫正合并存在的明显的屈光不正、屈光参差,并治疗弱视。
- 不同类型手术方式:
- Ⅰ 型:后退受累侧的内直肌,是矫正内斜视、眼外转受限的常用方式。对于原在位内斜视大于 20° 的患者,可联合后退对侧眼的内直肌。由于缩短外直肌矫正内斜视会加重眼球后退,对于 Ⅰ 型患者,可行垂直肌的部分或全转位联合后巩膜固定术,有助于改善外转。
- Ⅱ 型:手术治疗方式与 Ⅰ 型类似,后退受累眼的外直肌矫正小度数外斜视,或者后退双眼外直肌矫正大度数外斜视,并避免缩短内直肌。
- Ⅲ 型:对于严重的眼球后退,可联合后退患眼的内直肌和外直肌。要改善眼球内转时伴发的急速上转或下转运动,可 Y 形分开外直肌,或外直肌后固定,或外直肌断腱并重新附着于眶外侧壁。
三、护理要点
- 膳食调理:科学合理的饮食可保证机体功能正常运转,辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复。应保证营养均衡,多摄入富含维生素 A、C、E 等抗氧化物质的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,对眼睛健康有益。
- 眼部护理:注意眼部卫生,避免用手揉眼,防止感染。按照医嘱正确使用眼药水等药物。若患者存在眼睑闭合不全的情况,可在夜间涂抹抗生素眼膏,防止角膜干燥受损。
- 心理护理:由于眼球后退综合征可能影响外观,患者可能产生自卑、焦虑等心理问题。家属和医护人员应给予足够的关心和支持,帮助患者树立积极的心态,正确面对疾病。
眼球后退综合征虽然是一种先天性疾病,但通过及时、恰当的治疗和护理,多数患者可改善症状,提高生活质量。若发现眼球运动异常等相关症状,应及时就医检查诊断,以便制定合适的治疗方案。