7-14天内启动系统治疗可显著改善预后

针对急性视网膜坏死综合征，核心缓解策略在于早期、足量、联合应用抗病毒药物以控制病毒复制，同时辅以抗炎、抗凝及必要时的外科手术干预，旨在阻止视网膜组织进一步坏死、预防视网膜脱离并尽可能挽救视力。治疗需在专业眼科医生指导下进行，方案需个体化。

一、核心药物治疗策略

1. 抗病毒治疗：这是缓解病情、阻止病毒扩散的基石。常用药物包括静脉注射阿昔洛韦（无环鸟苷），剂量通常为15mg/kg，每日三次，持续10至21天 。之后可转为口服阿昔洛韦（400-800mg，一日5次）维持治疗4-6周 。对于阿昔洛韦效果不佳的特定病毒感染（如巨细胞病毒），可考虑使用丙氧鸟苷（更昔洛韦） 。全身抗病毒治疗平均数天后可使视网膜炎病变开始消退 。
2. 糖皮质激素应用：在有效抗病毒治疗的基础上，适时加用糖皮质激素有助于减轻炎症反应和血管炎，可能改善预后 。通常在抗病毒治疗开始后24-48小时或病情稳定后使用，以避免病毒扩散 。可采用全身或局部（如玻璃体腔注射）给药方式 。
3. 抗凝治疗：由于急性视网膜坏死综合征常伴有视网膜血管炎和血管闭塞，可考虑使用抗凝剂如肝素，以改善视网膜微循环，减少血栓形成风险 。

二、外科手术干预时机

1. 玻璃体切割术：当疾病进展导致玻璃体混浊严重影响视力，或发生牵拉性/孔源性视网膜脱离时，玻璃体切割术是挽救视力的关键手段 。手术可清除混浊的玻璃体，解除视网膜牵拉，并为后续的视网膜复位创造条件。
2. 视网膜光凝治疗：在视网膜坏死区域周边进行激光光凝，旨在形成屏障，阻止病变向黄斑区等重要区域蔓延，并降低视网膜脱离的风险 。通常在炎症控制后进行。

面对急性视网膜坏死综合征，时间就是视力，早期识别症状并立即寻求专业眼科救治至关重要，综合性的药物与适时的手术干预相结合，是最大限度缓解病情、保存有用视力的有效途径。