双眼同侧视野缺损是定位关键
同向偏盲指双眼同一侧（左侧或右侧）视野范围丢失，通常由视路后部损伤导致。该症状常见于颅内病变或视神经通路异常，需结合伴随体征及影像学检查明确病因。

一、常见病因与病理机制

1.脑血管疾病

脑卒中（尤其是枕叶梗死或出血）可直接破坏视觉中枢，导致对侧同向偏盲。例如，大脑中动脉供血区梗死可能影响视辐射纤维。
脑出血（如高血压性出血）压迫视路结构，引发急性视野缺损。

2.颅内占位性病变

脑肿瘤（如枕叶胶质瘤、脑膜瘤）缓慢生长压迫视皮层或视辐射，症状呈渐进性。
颅内动脉瘤（如后交通动脉瘤）破裂前可能压迫视交叉或视束，引发同向偏盲伴头痛、瞳孔异常。

3.视路结构性损伤

视神经炎或缺血性视神经病变可导致单侧视神经损伤，若双侧受累可能表现为不对称性同向偏盲。
外伤性视路撕裂（如颅底骨折）直接损伤视交叉或视束，常伴其他神经系统症状。

二、临床特征与鉴别诊断

三、诊断与干预策略

视野检查（如自动视野计）可定量评估缺损范围，**磁共振成像（MRI）**是定位视路损伤的核心手段。对于急性起病者，需优先排除脑卒中；慢性进展病例需警惕肿瘤或退行性病变。治疗需针对原发病，如脑卒中溶栓需在时间窗内实施，肿瘤切除需结合病理类型制定方案。

同向偏盲的精准诊断依赖于对视路解剖的深刻理解及多模态影像技术的综合应用。早期识别病因可显著改善预后，例如脑卒中溶栓治疗可挽救缺血半暗带，而肿瘤干预可延缓视路压迫进展。患者需在神经科、眼科及康复科协作下完成个体化管理。