过渡区R波递增不良的常见原因包括心肌病变、导联位置异常、心室肥厚或传导障碍等，发生率约占心电图异常的5%-10%。
在心电图检查中，过渡区是指胸导联（V1-V6）中R波与S波振幅相等的区域，通常位于V3-V4导联。R波递增不良指该区域R波振幅未按预期逐渐增高，可能提示心脏结构或功能异常。
一、病理因素
心肌缺血或梗死
- 前壁心肌梗死：坏死心肌电活动减弱，导致V1-V4导联R波递增消失。
- 慢性缺血：心肌纤维化可降低R波振幅。
心肌病或心肌炎
- 扩张型心肌病：心室扩张使电传导分散，R波振幅降低。
- 肥厚型心肌病：非对称性肥厚可能导致特定导联R波异常。
| 疾病类型 | 典型心电图表现 | 相关机制 |
|---|---|---|
| 前壁心肌梗死 | V1-V4导联R波缺失或低振幅 | 心肌坏死导致电活动丧失 |
| 扩张型心肌病 | 多导联R波振幅普遍降低 | 心室扩大使电传导分散 |
二、技术或生理因素
导联放置错误
胸导联位置偏移（如V3放置过高）可人为导致R波递增不良。
心室肥厚或传导异常
- 右心室肥厚：V1导联R波增高，但过渡区R波可能相对减弱。
- 左束支传导阻滞：V5-V6导联R波宽钝，过渡区表现不典型。
| 因素 | 影响范围 | 纠正方法 |
|---|---|---|
| 导联位置异常 | 单次检查结果异常 | 重新定位导联后复查 |
| 右心室肥厚 | 持续性R波递增改变 | 结合超声心动图进一步评估 |
三、其他罕见原因
- 心包积液或气胸：胸腔内电传导介质改变，可能影响R波形态。
- 先天性心脏畸形：如心室转位或单心室，导致导联对应关系异常。
过渡区R波递增不良需结合临床病史、影像学检查综合判断。心肌缺血和导联误差是最常见原因，但心肌病或传导障碍可能预示更严重的潜在疾病。及时排查病理因素并排除技术干扰，是准确诊断的关键。
