外科手术治愈率约为80%，建议5岁内进行手术。

内斜V征是一种特殊类型的斜视，表现为向上注视时内斜度数比向下注视时小，常伴有下斜肌功能过强，看近时内斜度数大于看远。治疗以手术为主，辅以保守治疗，早期干预有助于双眼视功能恢复。

一、疾病概述

1. 定义与特征
   内斜V征又称V型内斜视，指眼球向上注视时内斜度数减小，向下注视时内斜度数增大，差值≥15△（约8°～9°）。患者常表现为看近内斜明显，看远减轻，多合并下斜肌功能亢进。

2. 流行病学
   A-V综合征在斜视人群中发病率约为16.25%，其中内斜V征较外斜V征少见，发病年龄早，部分患者有家族史。

二、诊断方法

1. 常规检查
   包括角膜映光法、遮盖试验、眼球运动检查，重点观察各诊断眼位（上、下、左、右注视）的斜视度变化。

2. 三棱镜与同视机检查
   采用三棱镜加遮盖法或同视机测定原在位、上方25°、下方25°注视时的斜视度，明确V征存在及程度。

三、治疗方案

1. 保守治疗
   适用于斜视度较小、复视干扰轻或暂不宜手术者。常用方法包括：

   • 三棱镜：底向外三棱镜可缓解部分下注视位内斜，改善复视。
   • 视觉训练：正位视训练、融合功能训练，部分患者可改善异常视网膜对应。
   • 屈光矫正：合并屈光不正者需配戴合适眼镜。

2. 手术治疗
   是主要治疗手段，目的为消除V征、恢复正位视、重建双眼视功能。常用术式：

   • 下斜肌减弱术：适用于合并下斜肌功能亢进者，包括下斜肌切断、部分切除或后退术。
   • 水平肌移位术：如内直肌后徙并向闭口端（下移）术、外直肌缩短并向开口端（上移）术。
   • 联合手术：根据病情选择垂直肌与水平肌联合手术。

四、术后管理

1. 短期恢复
   术后需定期复查眼位、眼球运动及视功能，部分患者可有轻度复视或过矫/欠矫，多数可自行缓解。

2. 长期随访
   术后应坚持弱视治疗与视功能训练，促进立体视恢复。病程≤2年者术后立体视恢复率更高。

五、预后 手术成功率高，约76.32%患者术后眼位正位、V征消失，13.16%V征缓解，10.53%仍存在V征。术后平均上下注视斜视度差降至6.8△，水平斜视度平均4.6△。约60.53%患者可获得双眼单视功能，23.68%恢复立体视。早期手术（5岁内）效果更佳。

内斜V征需早发现、早诊断、早治疗，以手术为主，结合个体化保守治疗，术后规范管理可显著改善视功能与生活质量。