潜伏期2-10天，病死率5%-30%
军团病肺炎是由嗜肺军团菌引起的急性感染性疾病，以肺部炎症为主要表现，可累及全身多系统。典型症状包括高热（常达39.5-40℃）、咳嗽、呼吸困难，同时伴乏力、头痛、肌痛等全身症状，部分患者出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，或精神错乱、谵妄等神经系统异常。病情进展迅速，重症者可发生呼吸衰竭、休克，免疫功能低下者病死率显著升高。
一、全身症状
发热与寒战
- 90%患者骤起高热，体温可达39.5-40℃，半数以上持续≥40℃，75%伴寒战，热型多为稽留热（体温持续高热不退）。
- 少数轻症患者表现为庞蒂亚克热（非肺炎型），仅出现低热、头痛、肌痛，可自行恢复。
前驱症状
发病初期常见乏力、全身不适、淡漠，部分患者伴肌肉酸痛（以四肢及腰背部为主）和前额部剧烈头痛。
二、呼吸系统症状
咳嗽与咳痰
- 早期多为干咳，3-4天后出现少量非脓性痰，可呈浆液性或血性，黄脓痰少见。
- 1/3患者伴胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，严重者出现进行性呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
肺部体征
早期肺部体征不明显，随病情进展可闻及湿啰音，严重者出现肺实变（叩诊呈浊音、呼吸音减弱），部分伴胸腔积液。
三、肺外系统症状
消化道症状
25%患者出现恶心、呕吐，1/3伴无痛性水样腹泻（无脓血或异味），少数以腹泻为首发症状。
神经系统症状
30%患者表现为精神状态异常，如谵妄、幻觉、定向力丧失、嗜睡，少数出现共济失调、构音障碍或周围神经病变，头痛与发热程度不成比例。
其他表现
部分患者出现相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显）、肝肾功能损害（转氨酶升高、蛋白尿），重症者可发生休克、多器官功能衰竭。
四、重症与特殊人群表现
| 人群 | 症状特点 | 风险提示 |
|---|---|---|
| 免疫低下者 | 高热持续不退，肺脓肿、空洞发生率高，伴败血症、弥散性血管内凝血 | 病死率可达45%，需延长抗生素疗程 |
| 老年人 | 起病隐匿，呼吸道症状轻，以意识模糊、嗜睡等神经系统症状为突出表现 | 易误诊为脑血管疾病 |
| 孕妇与慢性病患者 | 呼吸困难进展快，低氧血症明显，常合并心功能不全、电解质紊乱 | 需早期住院治疗 |
军团病肺炎症状具有全身性、多系统累及的特点，早期易与普通感冒或细菌性肺炎混淆。若出现高热伴剧烈头痛、干咳、腹泻或精神异常，尤其近期接触过空调、温泉等潮湿环境，应及时就医并告知暴露史。早期诊断和使用大环内酯类或喹诺酮类抗生素可显著降低重症率和病死率，多数患者经规范治疗后预后良好。
