约5-10%的育龄女性受雄激素过多影响。
雄激素过多（高雄激素血症）主要由内分泌疾病、肿瘤、药物及遗传因素导致，表现为痤疮、多毛、脱发及月经紊乱，需通过激素检测与影像学明确病因。
一、内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）
占高雄激素血症的70-80%，与胰岛素抵抗和卵巢功能异常相关，特征包括：- 卵巢多囊样改变
- 肥胖（50%患者）
- 黄体生成素（LH）升高
PCOS与其他病因对比 PCOS 先天性肾上腺皮质增生（CAH） 库欣综合征 发病率 高（6-10%育龄女性） 低（约1/15,000） 罕见（2-3/百万人） 雄激素来源 卵巢 肾上腺 肾上腺/外源性 核心机制 胰岛素抵抗 酶缺乏（如21-羟化酶） 皮质醇过量 典型症状 月经稀发、不孕 性早熟、生殖器模糊 向心性肥胖、紫纹 先天性肾上腺皮质增生（CAH）
因21-羟化酶缺乏致肾上腺雄激素过量分泌，新生儿即可发病。库欣综合征
皮质醇升高间接刺激雄激素合成，多由垂体瘤或长期糖皮质激素使用引发。
二、肿瘤性因素
- 卵巢肿瘤
支持-间质细胞瘤（占卵巢肿瘤1%）直接分泌睾酮，进展迅速。 - 肾上腺肿瘤
腺瘤或癌分泌脱氢表雄酮（DHEA），伴血压升高与低血钾。
三、药物及外源性因素
- 合成类固醇滥用
健身药物（如睾酮衍生物）直接提升雄激素水平。 - 抗癫痫药（如丙戊酸钠）
干扰肝脏代谢，致雄激素蓄积。
四、其他原因
- 高泌乳素血症
泌乳素刺激肾上腺雄激素分泌。 - 特发性多毛症
雄激素水平正常，但毛囊对双氢睾酮（DHT） 敏感性增强。
高雄激素血症需个体化诊疗，生活方式干预（如减重）对PCOS效果显著，肿瘤需手术切除，及时治疗可改善生育预后及代谢风险。
