眼科
眼球内积脓而失明属于急重症眼部感染，需立即挂眼科急诊或专科就诊，延误治疗可能导致永久性视力损伤。以下从病因、症状、检查及治疗等方面系统说明：
一、病因与高危因素
感染来源
- 外伤感染：眼球穿通伤、异物存留（如金属碎屑）导致细菌或真菌直接侵入。
- 手术并发症：白内障、青光眼等内眼术后污染，或术后护理不当。
- 邻近炎症扩散：严重角膜炎、泪囊炎未控制，脓液蔓延至眼内。
易感人群
高危群体 风险因素 糖尿病患者 免疫力低下，伤口愈合慢 长期使用免疫抑制剂 抗感染能力弱 眼部外伤史 开放性伤口增加病原体侵入风险
二、典型症状与鉴别
核心表现
- 视力骤降：数小时内视物模糊至无光感。
- 剧烈眼痛：伴随眼球压痛、头痛。
- 眼内积脓：前房或玻璃体腔可见黄色脓液积聚。
与其他眼病区别
症状 化脓性眼内炎 急性结膜炎 视力影响 迅速失明 轻微模糊 分泌物 眼内脓液 睑缘粘稠分泌物 疼痛程度 难以忍受 轻微异物感
三、诊断与治疗流程
检查项目
- 急诊检查：视力测试、眼压测量、裂隙灯检查（观察前房积脓）。
- 病原学检测：抽取房水或玻璃体液进行细菌/真菌培养。
治疗方案
- 药物治疗：玻璃体腔注射广谱抗生素（如万古霉素+头孢他啶）。
- 手术干预：若药物无效，需行玻璃体切除术清除脓液并保留眼球结构。
眼球内积脓而失明的救治关键在于早诊断、早治疗。患者出现疑似症状需立即前往眼科急诊，避免揉眼或自行用药。日常预防需注重眼部卫生，外伤后规范处理，术后严格遵循医嘱复查。
