约60%-70%的呼吸困难病例与肺部疾病直接相关。

肺源性呼吸困难是指由于肺部结构或功能异常导致的气体交换障碍，表现为呼吸费力、气促或窒息感。其核心机制涉及通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调或气道阻力增加，常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等疾病。

一、气道阻塞性疾病

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

   • 病理基础：小气道狭窄和肺泡壁破坏导致气流受限。
   • 典型表现：活动后气促，伴咳嗽、咳痰。
   • 危险因素：吸烟（占80%以上）、空气污染、职业粉尘暴露。

   对比项	COPD	哮喘
   发病机制	不可逆性炎症	可逆性支气管痉挛
   症状特点	持续性加重	发作性、夜间明显
   肺功能检查	FEV1/FVC＜70%	可变气流受限

2. 支气管哮喘

   • 关键诱因：过敏原（尘螨、花粉）、感染或冷空气刺激。
   • 急性发作期：气道平滑肌痉挛和黏液分泌增多引发喘息。

二、肺实质病变

1. 肺炎

   • 感染病原体：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）或真菌。
   • 呼吸困难机制：炎性渗出填充肺泡，减少有效气体交换面积。

2. 肺纤维化

   特征：肺组织瘢痕化导致弥散功能下降，常见于特发性肺纤维化或职业性尘肺。

   对比项	肺炎	肺纤维化
   病程	急性（1-2周）	慢性（数年进展）
   影像学表现	斑片状浸润影	网格状或蜂窝肺

三、肺血管疾病

1. 肺栓塞

   • 病因：血栓阻塞肺动脉，多见于下肢深静脉血栓脱落。
   • 突发表现：剧烈胸痛、咯血伴急性呼吸困难。

2. 肺动脉高压

   病理变化：血管重塑导致右心负荷增加，最终引发右心衰竭。

四、其他重要原因

1. 气胸

   机制：肺泡破裂使气体进入胸膜腔，压迫肺组织。

2. 胸腔积液

   常见疾病：结核、肿瘤或心力衰竭导致液体潴留，限制肺扩张。

肺源性呼吸困难的诊治需结合病史、影像学及肺功能检查。早期识别病因（如COPD或肺栓塞）可显著改善预后，而忽视症状可能导致呼吸衰竭等严重后果。公众应警惕吸烟、环境污染等可控风险，并及时就医评估持续性气促。