孕23周胎儿心率持续低于110次/分属于异常，90多提示明显心动过缓，需立即就医评估。

胎儿心率是反映其健康状况的重要指标。正常情况下，孕23周胎心应在120-160次/分之间波动，若持续低于110次/分或高于160次/分均需警惕。心率90多可能提示胎儿缺氧、心脏传导异常或母体因素影响，需结合胎动、超声等检查综合判断。

一、正常胎心率范围及影响因素

1. 基准值

   • 孕中期（20-28周）：120-160次/分，平均约147次/分。
   • 个体差异：胎儿活动时心率可短暂上升10-20次/分，安静时略降，但持续偏离基准需关注。

   孕周	正常范围（次/分）	异常阈值	常见波动因素
   11-20周	160-180	<110或>180	神经发育初期
   21-30周	120-160	<110或>160	胎动、母体情绪
   31-40周	110-150	<100或>150	胎盘功能、胎位

2. 异常心率的风险分级

   • 轻度异常（110-119次/分或161-170次/分）：可能因胎动、母体发热等引起，需短期复查。
   • 重度异常（<110次/分或>170次/分）：持续10分钟以上需紧急干预，缺氧风险显著增加。

二、心率90多的潜在原因

1. 胎儿因素

   • 缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈等导致供氧不足，心率代偿性降低。
   • 心脏异常：先天性传导阻滞或结构缺陷，需通过胎儿心脏彩超确诊。

2. 母体因素

   • 用药影响：降压药、麻醉剂等可能抑制胎儿心率。
   • 低温或低血压：母体环境变化间接影响胎儿循环。

三、临床处理建议

1. 立即就医指征

   • 胎心<110次/分持续10分钟，或伴随胎动减少。
   • 合并羊水过少、生长受限等高风险因素。

2. 检查手段

   • 胎心监护：观察心率变异性和加速反应。
   • 超声检查：评估脐血流、胎盘功能及心脏结构。

3. 干预措施

   • 吸氧与体位调整：改善胎盘灌注。
   • 提前分娩：孕晚期严重病例可能需终止妊娠。

胎儿心率异常是孕期管理的关键信号，孕23周心率90多属于明确警示，需系统排查原因并密切监测。孕妇应避免焦虑，但务必重视医疗建议，通过规范检查确保胎儿安全。