41岁怀孕28周，孕妇静息心率140次/分钟属于明显增快，需引起重视并及时就医评估。

41岁怀孕28周时，孕妇的心率若达到140次/分钟，虽然孕期因生理变化心率可能轻度上升 ，但此数值远超正常范围，提示可能存在潜在风险，需要专业医疗人员进行详细检查以排除病理性原因。

一、孕期正常心率范围与生理变化

1. 孕妇静息状态下，心率的正常范围通常为60-100次/分钟 。尽管怀孕期间血容量可增加30%-50%，心脏需泵出更多血液以满足母体和胎儿需求，导致心率较孕前有所加快 ，且在孕中期（如20周左右）心输出量达高峰，静息心率可能增至约90次/分 ，但持续高于100次/分钟即被视为心动过速 。
2. 心率升高主要受多种生理因素影响：血容量显著增加 ；孕激素水平升高刺激心血管系统 ；以及代谢需求增高，以支持胎儿发育 。子宫增大也可能压迫下腔静脉和膈肌，间接影响心脏功能 。

二、高龄孕妇（≥35岁）的特殊心血管负担

1. 高龄孕妇本身面临更高的妊娠并发症风险，包括心脏病、静脉血栓等 。随着年龄增长，心脏储备功能可能下降，对妊娠期额外负担的代偿能力减弱 。研究表明，高龄孕妇更易出现妊娠期心血管功能异常 。
2. 相比年轻孕妇，高龄孕妇在早孕期的心肌代偿机制准备可能不充分 ，这可能导致中晚期妊娠时心脏负荷显著加重，更容易诱发或加重原有隐匿性心脏病 。妊娠期心脏负担的增加体现在每搏输出量增多、心排血量显著上升 ，这对高龄产妇的心脏是严峻考验 。

三、心率140次/分钟的临床意义与鉴别诊断

1. 140次/分钟的心率已超出生理性增快的合理范围，属于心动过速。需警惕是否存在病理性原因，如贫血或缺铁 、甲状腺功能亢进 、妊娠期高血压疾病、心律失常或潜在的心脏结构/功能异常。这些情况均可能直接导致心率异常升高。
2. 此时应明确区分是孕妇自身心率还是胎儿胎心率。胎儿正常胎心率为110-160次/分钟，140次/分钟属于正常范围 ，但孕妇心率与此无关。混淆两者可能导致误判。

41岁怀孕28周出现140次/分钟的心率，绝非单纯的生理现象，而是身体发出的警示信号。必须立即寻求产科和心脏专科医生的联合评估，通过心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能等检查明确病因，及时干预，以保障母婴安全。