通常情况下，孕妇心率的正常范围与非孕期女性相似，为每分钟 60-100 次。怀孕 19 周时心率 140 多次 / 分钟，已高于正常范围，属于心率过快，可能由多种因素引起，需要综合判断并加以关注。
一、孕期心率变化的生理机制
怀孕后，女性身体会发生一系列生理变化，以满足胎儿生长发育的需要，这也使得孕妇的心率会出现相应改变。
- 血容量增加：从孕早期开始，孕妇的血容量逐渐增加，至孕 32-34 周时达到高峰，可比孕前增加约 40%-50%。血容量的增加加重了心脏的负担，心脏需要更努力地工作，以维持血液循环，从而导致心率加快。
- 激素水平改变：孕期女性体内的激素水平大幅波动，雌激素、孕激素等分泌增加。这些激素会作用于心血管系统，使血管扩张，同时也会影响心脏的传导系统和心肌收缩力，导致心率上升。
- 新陈代谢加快：孕妇的新陈代谢速度较孕前明显加快，对氧气和营养物质的需求增多。为了满足身体和胎儿的需求，心脏需要增加泵血频率，进而使心率加快。
二、导致孕期心率 140 多次 / 分钟的原因
（一）生理性因素
- 活动与劳累：孕妇如果进行了较为剧烈的运动，如快速行走、爬楼梯、搬重物等，或长时间处于劳累状态，身体耗氧量增加，心脏为了提供足够的氧气和营养物质，会加快跳动频率，导致心率升高至 140 多次 / 分钟。不过，在充分休息后，心率通常会逐渐恢复正常。
- 情绪状态：孕期女性由于对胎儿健康的担忧、生活方式的改变以及体内激素变化等原因，容易出现情绪波动，如焦虑、紧张、激动等。这些不良情绪会刺激交感神经兴奋，促使心脏加速跳动，造成心率暂时上升。
- 饮食因素：进食过饱、饮用含咖啡因或酒精的饮品，可能会使孕妇的心率在短时间内加快。咖啡因和酒精对心脏有一定的刺激作用，干扰心脏正常的电生理活动，引发心率加快。
（二）病理性因素
- 贫血：孕期对铁、叶酸、维生素 B12 等营养物质的需求增加，如果孕妇摄入不足或吸收不良，易发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，身体各器官得不到充足的氧气供应，心脏会通过加快跳动来增加氧供，导致心率升高。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能出现变化，部分孕妇会患上甲状腺功能亢进。甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，进而引起心率加快，严重时心率可达 140 多次 / 分钟以上。
- 心脏疾病：若孕妇本身患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心律失常等，怀孕后心脏负担加重，原有的心脏问题可能会加剧，导致心率异常升高。
- 妊娠期高血压疾病：这是妊娠期特有的疾病，会影响孕妇的心血管系统，导致外周血管阻力增加，心脏后负荷加重，从而使心率加快。
- 感染：孕期身体抵抗力相对较低，容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭而发生感染。感染引起的发热会使机体代谢率升高，心率也会随之加快。
三、不同因素导致心率过快的判断与处理
| 因素分类 | 判断方法 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 休息或情绪平稳后，心率在短时间内（一般 10-30 分钟）恢复至正常范围（60-100 次 / 分钟），且不伴有其他不适症状，如心慌、气短、头晕等 | 调整生活方式，保证充足休息，避免过度劳累和剧烈运动；保持情绪稳定，通过听音乐、散步等方式缓解压力；注意饮食均衡，避免过饱及摄入刺激性食物和饮品 |
| 贫血 | 进行血常规检查，若血红蛋白（Hb）水平低于正常范围（孕妇 Hb＜110g/L），则可判断为贫血 | 根据贫血类型补充相应营养物质，如缺铁性贫血补充铁剂，同时多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏等；巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素 B12 |
| 甲状腺功能亢进 | 检测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高 | 在医生指导下进行药物治疗，控制甲状腺激素水平 |
| 心脏疾病 | 通过心电图、心脏超声等检查，明确心脏结构和功能是否存在异常 | 根据具体心脏疾病类型，制定个性化治疗方案，必要时住院观察和治疗 |
| 妊娠期高血压疾病 | 测量血压，若收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，同时伴有蛋白尿等症状 | 积极控制血压，注意休息，必要时住院治疗，预防子痫等严重并发症 |
| 感染 | 结合临床症状及相关实验室检查，如血常规中白细胞计数、C 反应蛋白升高等，判断是否存在感染及感染类型 | 针对病原体进行抗感染治疗，同时注意休息、多饮水，缓解症状 |
孕期心率达到 140 多次 / 分钟已超出正常范围，可能是生理性因素导致，也可能由疾病引起。若发现心率持续异常，孕妇应及时就医，进行全面检查，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的措施，保障自身和胎儿的健康。
