胎心率166次/分钟在孕26周5天时属于临界偏高，是否需要保胎需结合其他临床指标综合判断，不能仅凭单一数值决定。

一、胎心率正常范围与解读

1. 孕26周胎儿的胎心率正常范围通常被定义为每分钟110至160次 。这个范围涵盖了胎儿在安静和活动状态下的生理变化 。
2. 胎心率166次/分钟略高于此常规上限 。若此读数为一过性（短暂出现），可能由胎儿活动、母体情绪或测量时的暂时因素引起，通常无需过度担忧，定期监测即可 。
3. 持续超过160次/分钟的心率则被视为胎心过速，可能提示存在潜在问题，如胎儿宫内缺氧等，需要进一步评估 。

二、保胎决策的关键考量因素

1. 持续性与趋势：单次胎心率166次/分钟并非保胎的直接指征。关键在于是否持续存在此高值，以及其后续变化趋势是上升、稳定还是下降。动态监测至关重要。
2. 伴随症状与检查：医生会结合孕妇自身状况（如是否有腹痛、阴道流血、宫缩）、超声检查结果（胎儿生长发育、羊水量、脐血流）以及胎心监护（NST）的整体图形来综合判断。单纯的胎心率数值不足以作为唯一依据。
3. 排除其他原因：需排除可能导致胎心率增快的非病理因素，例如母体发热、甲状腺功能亢进、使用特定药物或感染等。

三、不同情况下的处理建议对比

孕26周5天胎心率166次/分钟是一个值得关注的信号，但绝非孤立的诊断标准。它提醒医疗团队和孕妇需要提高警惕，进行更深入的评估以明确原因。是否需要“保胎”取决于全面的临床判断，而非单纯依据一个数字。及时与产科医生沟通，遵循专业指导进行必要的检查和监测，是保障母婴安全的最有效途径。