正常成年人心率范围为 60～100 次 / 分，怀孕 27 周的孕妇心率 120 多次 / 分钟，略高于通常的正常范围，但在孕期的特殊生理状况下，这种心率升高可能是正常的，也可能由潜在因素导致，需要综合判断。
一、孕期心率变化的生理基础
怀孕后，女性身体会发生一系列生理变化，以支持胎儿的生长发育，这些变化会影响心率。
- 血容量增加：孕期女性血容量逐渐增加，至孕晚期可比孕前增加约 40%-50%。身体为了保证足够的血液供应到全身及胎盘，心脏需要更努力地工作，从而导致心率上升。一般在孕中期开始，孕妇静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟都属于常见现象 。
- 激素水平改变：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。这些激素会作用于心脏传导系统，使心率加快。例如孕激素可使血管扩张，为维持正常血压，心脏会通过增加心率来保证心输出量。
二、怀孕 27 周心率 120 多次 / 分钟的具体分析
- 偶尔出现：如果孕妇只是偶尔一次测量心率为 120 多次 / 分钟，且测量时存在一些可能导致心率暂时升高的因素，如刚进行过活动（如快速行走、爬楼梯等）、情绪激动（如生气、兴奋、紧张等）、刚进食过饱，那么这种心率升高很可能是生理性的。在去除这些因素，休息一段时间后，心率通常会恢复到相对正常水平。例如，孕妇爬完楼梯后立即测心率可能会偏高，休息 15-30 分钟后再次测量，心率可能就会下降至 100 次 / 分钟左右。
- 经常出现：若孕妇经常出现心率 120 多次 / 分钟，则需要进一步关注。尽管孕期心率会有所上升，但持续高于 110 次 / 分钟，可能存在问题。
- 贫血：孕期对铁的需求增加，如果孕妇没有及时补充足够的铁，容易发生缺铁性贫血。贫血时，身体为了保证各器官的氧气供应，心脏会加快跳动频率。据统计，约有 20%-30% 的孕妇会出现不同程度的贫血。可通过血常规检查，查看血红蛋白指标，正常孕妇血红蛋白应不低于 110g/L，若低于该值则可能存在贫血。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，会引起心率增快，还可能伴有多汗、心慌、手抖、体重不增反降等症状。通过检查甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4）可明确诊断，若 TSH 降低，FT3、FT4 升高，提示可能患有甲亢。
- 心脏疾病：本身有潜在心脏疾病的孕妇，怀孕后心脏负担加重，更容易出现心率异常。比如先天性心脏病、心肌病等。心脏听诊可能会发现异常杂音，心电图、心脏彩超等检查有助于明确诊断。心电图可检测心脏的电活动，心脏彩超能直观看到心脏的结构和功能。
- 其他因素：如感染发热，体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟；还有妊娠高血压综合征，除了心率加快，还伴有血压升高（收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿等症状。
三、不同情况下的应对措施
- 生理性偶尔升高：无需特殊治疗，孕妇注意休息，避免剧烈运动和情绪大幅波动，保持规律作息和健康饮食即可。日常可适当进行舒缓的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强心肺功能，但要避免过度劳累。
- 持续异常或怀疑病理因素：应及时就医，医生一般会详细询问病史、进行全面体格检查，并安排相关辅助检查，如心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能检查等。根据检查结果明确病因后进行针对性治疗。比如若是贫血导致，医生会根据贫血程度指导孕妇补充铁剂、维生素 C 等，严重时可能需要输血；若是甲亢，需根据病情选择合适的抗甲状腺药物治疗。
怀孕 27 周孕妇心率 120 多次 / 分钟不能简单判定是否正常，要综合考虑测量时的状态、是否经常出现等因素。若只是偶尔因生理因素导致，通常调整生活方式后可恢复；但如果持续异常，务必及时就医检查，以便早期发现问题并妥善处理，保障孕妇和胎儿的健康。
