正常

心率130多在31岁怀孕28周的孕妇中属于常见现象，通常被认为是正常的生理反应。孕期由于血容量增加、心脏输出量上升以及激素水平变化，孕妇的心率普遍会比非孕期有所增快，平均每分钟增加10-20次，部分孕妇甚至可达每分钟增加30次以上。在安静状态下心率达到130次/分左右，若无其他明显不适症状，如持续胸闷、心悸、头晕或呼吸困难等，多数情况下无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理基础

怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育的需求，心血管系统会发生一系列适应性改变，这些变化直接导致心率加快。

1. 血容量与心脏负荷增加
   自孕早期起，孕妇的血容量便开始逐渐增加，至孕晚期可比孕前增加约40%-50%。为了泵送更多的血液，心脏必须提高工作效率，表现为心输出量增加和心率加快。这种代偿机制是维持胎盘灌注和母体循环稳定的关键。

2. 激素水平波动的影响
   孕期体内孕酮和雌激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经系统的作用，使心跳加速、血管扩张。肾上腺素等应激激素的分泌也可能增加，进一步推高心率。

3. 体位与活动状态的关联
   孕妇在平卧、坐起或轻微活动后，心率可能迅速上升。尤其在孕中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响回心血量，机体通过加快心率来维持血压和供氧。测量心率时的体位和活动状态需被纳入评估考量。

二、 正常与异常心率的判断标准

虽然孕期心率增快属正常现象，但需明确界限，警惕潜在病理情况。

值得注意的是，个体差异较大，部分健康孕妇在安静状态下心率可达120-130次/分，若无症状且产检正常，仍可视为生理性改变。

三、 需要警惕的异常情况

尽管心率130多在31岁怀孕28周时多为生理现象，但以下情况提示可能存在病理性因素，需及时就医排查。

1. 伴随症状的出现
   若心率增快同时伴有明显胸闷、心悸、气短、头晕、乏力或晕厥，尤其是轻微活动即感呼吸困难，应考虑是否存在贫血、甲状腺功能亢进、心律失常或妊娠期高血压疾病等并发症。

2. 持续性心动过速
   心率长期高于120次/分，尤其在休息或夜间仍居高不下，可能提示母体心脏负荷过重或潜在心血管问题，需进行心电图、心脏超声及血液检查以明确诊断。

3. 其他产科风险因素
   高龄孕妇（≥35岁）、有心脏病史、慢性高血压或糖尿病者，心血管系统调节能力相对较弱，对心率变化更需密切监测。31岁虽未达高龄标准，但仍建议定期产检，关注血压、血糖及血红蛋白水平。

31岁怀孕28周时心率130多在多数情况下属于孕期正常的生理适应过程，主要由血容量增加、激素变化和心脏负荷加重所致。个体差异和潜在病理因素不容忽视，孕妇应结合自身症状和产检结果综合判断。若无不适，保持良好作息、适度活动、避免情绪激动即可；若出现异常症状或心率持续过高，应及时咨询医生，确保母婴安全。