胎心率76次/分属于严重异常，需立即就医干预，但能否保住需结合具体病因及治疗反应综合评估。

怀孕第20周的正常胎心率应为110-160次/分，若检测到76次/分，表明胎儿存在严重宫内窘迫或心脏异常，需紧急处理。以下是相关分析与建议：

一、胎心率异常的原因与风险

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足、脐带绕颈或母体贫血可能导致供氧不足，引发胎心骤降。
   • 妊娠高血压或糖尿病等并发症会加剧风险。

2. 心脏结构异常

   先天性心脏病或传导系统缺陷可能导致持续性心动过缓。

3. 母体因素

   服用某些药物（如β受体阻滞剂）或感染（如TORCH病毒）可能影响胎心。

二、临床干预与预后评估

1. 立即就医措施

   • 胎心监护：持续监测胎心变化及宫缩情况。
   • 超声检查：评估胎儿结构、脐血流及羊水指数。

2. 治疗方案

   • 药物保胎：如硝苯地平缓解宫缩，或硫酸镁保护胎儿神经。
   • 手术干预：若胎儿存活率极低，可能建议终止妊娠。

3. 预后因素

   • 胎心恢复时间：若30分钟内回升至正常范围，存活概率较高。
   • 病因可逆性：如缺氧及时纠正，预后优于先天性畸形。

胎儿存活率与医疗条件、干预时机密切相关。即使胎心暂时恢复，仍需长期监测胎儿生长及神经系统发育。建议孕妇保持情绪稳定，配合医生制定个性化方案，同时注意营养补充和卧床休息以降低风险。