正常范围：60-100次/分钟
36岁孕妇在孕21周5天时心率110多次/分钟属于轻度心动过速，需结合生理性因素（如血容量增加、子宫压迫）或病理性因素（如贫血、甲状腺功能异常）综合评估，多数情况为妊娠期生理性改变，但建议监测伴随症状并就医排查。
一、妊娠期心率变化的生理机制
血容量与心输出量增加
- 孕中期（13-28周）母体血容量较孕前增加30%-50%，心脏负荷加重，心率平均上升10-15次/分钟。
- 心输出量在孕20-24周达峰值，较非孕期增加40%，推动心率代偿性升高。
激素水平的影响
- 孕激素（如黄体酮）可降低血管阻力，松弛平滑肌，间接导致心率加快。
- 甲状腺激素水平在妊娠期轻度升高，可能引发交感神经兴奋，进一步加速心率。
子宫压迫与体位因素
增大的子宫压迫下腔静脉，减少静脉回流，触发仰卧位低血压综合征，表现为心率代偿性增快（平卧时更明显）。
二、心率110多次/分钟的常见原因分析
生理性因素
因素 机制 特点 运动/情绪激动 交感神经兴奋 短暂性，休息后恢复 贫血 血红蛋白＜110g/L，携氧能力下降 心率持续升高，伴乏力 脱水/发热 血容量不足或代谢加快 一过性，补液/退热后缓解 病理性因素
- 甲状腺功能亢进：TSH＜0.1mIU/L，FT4升高，伴心悸、体重下降。
- 心脏疾病：如围产期心肌病（孕晚期多发），左室射血分数＜45%，需超声心动图确诊。
- 感染或炎症：呼吸道感染、泌尿系统感染等引发全身性应激反应。
三、临床评估与处理建议
自我监测要点
- 记录心率波动规律（如静息时、活动后）、伴随症状（胸闷、头晕、水肿）。
- 避免咖啡因、尼古丁等刺激性物质，保持左侧卧位以改善回心血量。
医学检查项目
检查类型 目的 异常指标 血常规 排查贫血 血红蛋白＜110g/L 甲状腺功能 筛查甲亢 TSH降低，FT4升高 心电图 评估心律失常 房颤、室性早搏等 超声心动图 检查心脏结构与功能 射血分数下降、瓣膜异常 干预措施
- 生理性心率加快：通过调整作息、补充铁剂（贫血时）缓解。
- 病理性因素：针对甲亢可用丙硫氧嘧啶（妊娠期首选），心脏疾病需多学科会诊。
36岁孕妇在孕21周5天出现心率110多次/分钟多为妊娠期适应性改变，但需警惕贫血、甲状腺疾病等潜在风险，建议结合症状监测与医学检查明确原因，必要时及时干预以保障母婴安全。
