50次/分

45岁孕妇在怀孕29周时静息心率低于60次/分，属于心动过缓，虽然在某些健康年轻人群中可能为生理现象，但在高龄妊娠背景下需高度警惕，应由专业医生评估其原因及对母婴的潜在影响。

一、孕期心血管系统生理变化

1. 正常心率范围：非孕期成人安静时心率正常范围为每分钟60-100次 。孕期因血容量增加约40%-50%，心脏需增强泵血功能，导致心率通常会轻微加快 。孕中晚期（包括29周）心脏负荷达到高峰，部分孕妇静息心率可上升至70-90次/分，甚至接近100-110次/分，但仍多在60-110次/分范围内 。
2. 高龄妊娠的特殊性：35岁以上妊娠被视为高龄妊娠，此类孕妇本身可能存在基础心血管功能储备下降或潜在的心血管疾病风险，与年轻孕妇相比，对心血管系统额外负担的耐受能力降低 。即使心率数值处于“正常”下限，其临床意义也需更审慎地评估。

二、心动过缓的潜在原因与风险评估

1. 可能的生理因素：极少数长期规律运动的健康女性，其静息心率可能低于60次/分，这属于生理性心动过缓 。在高龄孕妇中，此情况相对罕见。
2. 需警惕的病理因素：心动过缓（低于60次/分）可能是潜在问题的信号，如甲状腺功能减退、电解质紊乱、迷走神经张力异常增高，或是药物（如β受体阻滞剂）影响的结果 。对于45岁孕妇而言，还需排除是否存在未被发现的先天性心脏病或其他心血管疾病 。妊娠期高血压、先兆子痫等并发症的风险增加，也可能间接影响心脏电生理活动 。
3. 与胎儿状况的区别：必须明确区分孕妇心率与胎心率。胎儿心率正常范围是每分钟110-160次 。孕妇心率50多次与胎儿心率是否正常无直接关联，但孕妇严重的心动过缓若导致心输出量不足，可能影响胎盘灌注，进而危及胎儿安全 。

三、临床应对建议

1. 立即就医：45岁高龄孕妇出现静息心率50多次，不属于典型生理现象，强烈建议立即前往产科或心血管专科就诊，进行详细评估。
2. 必要检查：医生通常会安排心电图（ECG）以明确心律失常类型，检查甲状腺功能、电解质水平，并结合血压监测、胎儿监护（如胎心监护）来综合判断母胎状况。
3. 避免自行判断：切勿因“年轻人心率低也没事”而忽视风险。高龄妊娠本身就是高风险因素，任何偏离常规的生理指标都应视为警示信号，及时的专业干预是保障母婴安全的关键。