不正常
45岁孕24周4天心率150多通常不正常，该心率明显高于正常孕妇的静息心率范围，尤其对于高龄孕妇而言，需警惕潜在的心血管负担、妊娠并发症或其他病理因素，建议立即就医进行专业评估。
一、 高龄孕妇心率异常的临床意义
对于孕妇而言，随着妊娠进展，血容量增加、心脏负荷加重，心率会生理性增快。这种增快通常在可控范围内。对于45岁的高龄孕妇，其心血管系统本身可能已存在一定程度的退行性改变或潜在基础疾病，代偿能力相对较弱。在孕24周4天这一胎儿快速生长、血容量显著增加的时期，心脏负担进一步加重。此时若静息心率持续高于150次/分钟，已远超正常生理范围，提示可能存在病理性心动过速，需高度重视。
正常心率范围与妊娠期变化 健康成年女性的静息心率通常在60-100次/分钟。孕妇由于妊娠期生理变化，心率可增加10-20次/分钟，一般不超过110次/分钟。高龄孕妇虽有轻微增加，但仍应维持在合理区间。持续心率超过140次/分钟即应引起警惕。
高龄妊娠的特殊风险45岁属于高龄妊娠，其妊娠期并发症风险显著增加，包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心律失常及心力衰竭等。这些疾病均可导致或加重心动过速。高龄孕妇对缺氧、应激的耐受性较差，心率异常可能预示更严重的母胎风险。
心动过速的潜在病因分析 孕期心率150多次/分钟可能由多种因素引起，包括生理性（如剧烈活动后、情绪激动）、病理性（如贫血、甲亢、感染、心律失常）或药物影响。在排除生理性因素后，需重点排查病理性原因，尤其是阵发性室上性心动过速（PSVT）等快速性心律失常，这在孕期并非罕见。
二、 临床评估与处理策略
面对高龄孕妇出现显著心动过速，临床评估需全面、迅速，以明确病因并采取干预措施，保障母婴安全。
| 对比项目 | 正常孕妇心率 | 45岁孕妇心率150+次/分钟 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 心率数值 | 70-110次/分钟 | >150次/分钟 | 明显超出正常范围，提示病理状态 |
| 常见原因 | 生理性血容量增加 | 心律失常、贫血、甲亢、心衰等 | 病因更复杂，风险更高 |
| 母体风险 | 低 | 高（心衰、晕厥、休克） | 需紧急干预 |
| 胎儿风险 | 极低 | 高（宫内窘迫、早产） | 影响胎儿供氧与发育 |
| 处理方式 | 观察、生活方式调整 | 立即就医、心电图、实验室检查 | 强调及时性与专业性 |
初步自我评估与监测 孕妇应学会在安静状态下测量脉搏，记录心率变化的时间、持续时间及伴随症状（如心悸、胸闷、头晕、气促等）。避免自行用药，应尽快联系产科医生。
医学检查与诊断 医生会进行详细问诊、体格检查，并安排心电图（ECG）以明确心律性质。必要时进行动态心电图（Holter）、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以排查贫血、甲亢、结构性心脏病等病因。
治疗与管理原则 治疗需根据病因制定个体化方案。对于阵发性心动过速，可尝试迷走神经刺激法（如Valsalva动作）。若无效或持续，需在医生指导下使用孕期相对安全的抗心律失常药物。同时积极控制基础疾病，加强胎儿监护，预防早产等并发症。
45岁孕24周4天心率150多绝非小事，它是一个明确的警示信号，提示母体可能处于高风险状态。高龄孕妇应更加注重产前检查的规律性与全面性，一旦发现心率异常，务必及时就医，切勿延误。通过专业评估与科学管理，多数情况可得到有效控制，最大限度保障母婴健康。
