37岁怀孕26周心率120次/分属于偏快，但需结合具体症状综合判断。
在妊娠期间，孕妇的心血管系统会经历显著的生理适应性变化，以满足母体和胎儿日益增长的需求。对于一位37岁的孕妇，在怀孕26周时静息心率达到120次/分，虽然超出了传统定义的正常范围上限（通常为60-100次/分），但考虑到高龄妊娠及孕中期的生理特点，这一数值需要谨慎评估，不能仅凭单一数据断定异常。
一、孕期心率升高的生理基础
- 血容量与心脏负荷增加：怀孕后，孕妇的血容量可增加30%-50%，心脏必须泵出更多的血液来供应子宫、胎盘及其他组织 。心排血量从孕10周开始增加，至孕20周左右达到高峰，比非孕时增加约40% 。这种显著增加的心输出量是导致心率加快的主要原因之一。
- 激素水平变化：孕激素等内分泌激素水平升高，不仅影响呼吸中枢，也直接刺激心血管系统，导致心跳加速 。雌激素水平增高还会扩张外周血管，进一步影响循环动力学 。
- 代谢需求提升：胎儿的生长发育以及母体自身新陈代谢的增强，均需要更高的氧气和营养物质供应，这促使心脏工作强度加大，心率相应提高 。随着孕周进展，特别是孕中晚期，静息心率普遍高于孕前，可能达到90-110次/分 。
二、37岁高龄孕妇的特殊考量
- 生理储备差异：37岁属于高龄妊娠范畴，相较于年轻孕妇，其心血管系统的代偿能力和储备功能可能存在一定程度的下降。尽管生理变化模式相似，但相同程度的血容量增加或心脏负荷加重，对高龄孕妇的影响可能更为显著。
- 病理性风险叠加：高龄孕妇发生妊娠期并发症的风险相对较高，如贫血（缺铁）、甲状腺功能亢进等，这些病理性因素均可导致心率持续性增快 。心率120次/分在高龄孕妇中更需警惕是否存在潜在疾病。
- 既往健康状况：该年龄段女性可能合并有高血压、糖尿病、甲状腺疾病或隐匿性心脏病史，这些情况在孕期可能被诱发或加重，从而表现为心动过速 。
三、区分生理性与病理性心动过速
对比项 | 生理性心动过速 | 病理性心动过速 |
|---|---|---|
心率特征 | 静息时轻度至中度增快（常≤110次/分），活动后明显，休息或吸氧后可缓解 | 静息状态下持续≥120次/分，即使休息亦无明显改善 |
伴随症状 | 通常无不适，或仅有轻微气短、乏力感 | 可能伴有明显心悸、胸闷、胸痛、头晕、晕厥、严重气促、夜间阵发性呼吸困难 |
诱因 | 孕期正常的血容量增加、激素波动、代谢需求上升 | 贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎、心律失常、严重感染、脱水、焦虑等 |
检查结果 | 心电图、心脏彩超等检查通常无结构性异常 | 可能发现贫血（血常规异常）、甲状腺功能异常（TSH、T3/T4）、心肌损伤标志物升高、心脏结构或功能异常 |
处理原则 | 无需特殊治疗，保证充足休息、均衡营养、避免劳累即可 | 需积极寻找并治疗原发病因，必要时进行药物干预或专科会诊 |
37岁怀孕26周心率120次/分虽属偏快，但其意义需置于个体化背景下审视。若此心率为偶发、无任何不适症状且其他检查指标正常，则可能是孕期生理变化的体现；若为持续状态，或伴有头晕、心慌、气短等症状，则强烈提示存在病理性原因的可能性，应及时就医进行全面评估，排除贫血、甲亢或心脏疾患等潜在问题，确保母婴安全。
