35岁孕妇在孕23周4天时心率50多次/分钟属于偏低，需结合个体情况评估是否正常。

孕妇的心率通常在60-100次/分钟范围内，但孕期因生理变化可能出现波动。若心率持续低于60次/分钟（心动过缓），需排查是否存在病理因素或生理适应。以下从多维度分析可能原因及应对建议：

一、孕妇心率的正常范围与孕期变化

1. 基准范围

   • 普通成人及孕妇的静息心率正常值为60-100次/分钟。
   • 孕中晚期因血容量增加（约20%-30%），心率可能较孕前升高10-15次/分钟，但通常仍在正常范围内。

2. 个体差异

   人群类型	典型心率范围	影响因素
   普通孕妇	60-100次/分钟	活动状态、情绪、贫血等
   长期运动者/运动员	50-90次/分钟	心脏储备功能较强
   孕晚期孕妇	80-100次/分钟	血容量高峰（32-34周）

二、心率50多次/分钟的潜在原因

1. 生理性因素

   • 基础心率偏低：若孕前心率长期低于60次/分钟（如运动员），可能无需干预。
   • 睡眠或休息状态：夜间或深度休息时心率可能暂时下降。

2. 病理性因素

   • 心脏疾病：如心律失常、传导阻滞，需通过心电图排查。
   • 甲状腺功能减退：代谢降低可导致心率减慢。
   • 药物影响：部分降压药或镇静剂可能抑制心率。

3. 其他关联因素

   • 胎儿压迫：子宫增大可能压迫腹腔血管，短暂影响心率。
   • 营养不良或贫血：血红蛋白不足时，心脏代偿性减慢以降低耗氧。

三、评估与应对建议

1. 医学检查

   • 心电图：确认是否存在心脏电活动异常。
   • 甲状腺功能检测：排除甲减等内分泌问题。
   • 血常规：筛查贫血或感染指标。

2. 日常监测与调整

   • 记录心率变化：连续监测静息与活动时心率，观察趋势。
   • 避免诱因：如过度劳累、寒冷环境或突然体位改变。

孕妇心率异常需综合评估症状（如头晕、乏力）与检查结果。若伴随不适或持续低于50次/分钟，应尽早就医以确保母婴安全。保持规律产检、均衡营养及适度活动是维持心血管健康的关键。