29岁孕40周4天，孕妇静息心率100多次/分通常属于正常范围。

在妊娠晚期，尤其是接近预产期时，孕妇出现心率轻度增快是常见的生理现象，100次/分左右的心率通常无需过度担忧，但需结合个体情况及有无伴随症状综合判断 。

一、孕期心血管系统生理变化

1. 血容量与心脏负荷增加：自妊娠第6周起，孕妇总血容量开始逐渐上升，至32-34周达到高峰，较孕前增加约30%-50% 。为满足母体和胎儿日益增长的代谢需求，心脏需泵出更多血液，导致心输出量增加30%-50% 。
2. 心率代偿性加快：为适应血容量和心输出量的显著增加，孕妇的静息心率通常会比孕前增加10-20次/分钟 。对于孕前心率正常的女性（约70次/分），孕晚期心率达到85-100次/分是常见现象 。即使到了孕40周，这种生理性的代偿机制仍在持续作用 。

二、心率100+次/分的评估与鉴别

1. 生理性 vs 病理性：孕妇心率在60-110次/分之间均被视为孕期正常范围 。静息状态下心率100次/分属于正常偏高值 。若心率持续高于110次/分，则可能提示窦性心动过速，需警惕潜在问题 。
2. 关键鉴别点：必须区分母体心率与胎儿心率。本题讨论的是孕妇自身的心率。胎儿的正常心率范围为110-160次/分 。若误将胎心率当作母体心率，可能会产生错误判断，因为胎心率100次/分属于异常，提示胎儿宫内缺氧风险 。

三、影响因素与注意事项

1. 常见诱因：除了上述核心生理变化，活动、情绪波动、轻微贫血（孕期常见）、体温升高或平躺压迫下腔静脉（仰卧位低血压综合征）都可能导致心率暂时性升高 。
2. 需警惕的症状：如果心率持续超过100次/分，并伴有胸闷、心悸、头晕、气短、乏力、水肿加剧等不适，应考虑是否存在贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病或其他并发症，应及时就医评估 。
3. 重要提醒：孕妇心率并非孤立的诊断指标，其临床意义需结合基础健康状况、其他检查结果（如血常规、心电图）及整体症状进行综合分析 。

29岁孕妇在孕40周4天时静息心率达到100多次/分，在排除了不适症状的前提下，通常是妊娠晚期心血管系统为适应巨大生理负荷而发生的正常代偿反应，不必惊慌。任何持续的心率异常或伴随症状都应引起重视，及时咨询专业医疗人员以获得准确评估。