1-3年

虹膜表面形成灰白色肿瘤结节多与眼部肿瘤相关，如视网膜母细胞瘤或虹膜黑色素瘤，其治疗需根据肿瘤性质、大小、位置及患者年龄等因素综合制定方案，常见方法包括手术切除、激光治疗、放射治疗及密切观察，早期诊断和干预对改善预后至关重要 。

一、病因与诊断

1. 主要病因与临床表现：虹膜表面灰白色结节常为视网膜母细胞瘤的早期体征，可能源于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多见于5岁以下儿童，表现为前房内瘤细胞集落、假性前房积脓及角膜后沉着物 。也可能为虹膜黑色素瘤或其他良性/恶性肿瘤，超声生物显微镜（UBM）可清晰显示虹膜周边隆起、占位性病灶及其大小 ，而光学相干断层扫描血管成像（OCTA）能评估肿瘤内部血管结构 。
2. 辅助检查手段：诊断依赖多种影像学与实验室检查。裂隙灯检查可直接观察到边界清楚、单发或多发的灰白或黄色结节状隆起，表面可能有新生血管或出血点 。超声生物显微镜（UBM）因其高分辨率和无创性，是评估眼前节肿瘤的重要工具，能动态观察虹膜、睫状体结构 。CT、B超及X线片有助于排除其他疾病并评估病变范围 。乳酸脱氢酶（LDH）检测中，房水与血清LDH比值大于1.5时强烈提示视网膜母细胞瘤 。

二、治疗方法

1. 手术治疗：对于局限性肿瘤，手术切除是主要治疗方式。可实施肿瘤局部切除、虹膜部分切除或联合睫状体切除，若肿瘤侵犯广泛或复发，可能需行眼球摘除 。手术旨在彻底清除肿瘤组织，防止扩散，并获取病理标本明确诊断 。
2. 激光治疗：适用于部分早期、较小的虹膜黑色素瘤，可通过经瞳孔温热疗法（TTT）或光动力疗法（PDT）利用热效应或光化学反应选择性破坏肿瘤细胞，具有创伤小、恢复快的优点 。
3. 放射治疗：当肿瘤较大、位置特殊或无法耐受手术时，放射治疗成为重要选择。常用方法包括巩膜敷贴放疗（使用碘-125或钌-106同位素）和质子束放疗，可精准靶向肿瘤，保留眼球 。尽管黑色素瘤通常对放疗相对不敏感，但在特定情况下仍具疗效 。
4. 观察与监测：对于小型、生长缓慢且无症状的良性或低度恶性肿瘤，医生可能采取保守策略，通过定期裂隙灯检查、UBM和OCTA进行严密随访，监控肿瘤变化 。

三、预后与随访 早期发现并接受规范治疗的患者预后较好，例如虹膜黑色素瘤患者5年生存率可达70%–80% 。一旦肿瘤发生转移，预后显著恶化 。无论采用何种治疗，长期规律的随访至关重要，需定期复查眼底、UBM、全身影像学及血液指标，以及时发现复发或转移迹象 。