1至3周内症状可显著改善，多数患者在3个月内功能基本恢复。

前庭神经炎的快速治疗依赖于急性期及时使用抗炎与对症药物控制眩晕、恶心等核心症状，并立即启动个体化的前庭康复训练以促进中枢代偿机制形成，两者协同作用能最大限度地缩短病程并预防慢性化 。

一、急性期药物治疗

1. 糖皮质激素：推荐在急性期（发病后尽早）短期使用小剂量糖皮质激素，如甲泼尼龙或泼尼松，旨在减轻前庭神经炎症，促进功能恢复，其疗效优于安慰剂 . 常用方案为口服泼尼松5-10mg/次，每日总剂量10-60mg 。
2. 对症支持药物：用于缓解急性期剧烈眩晕、恶心和呕吐，但需限制使用时间（通常不超过3天），以防抑制前庭代偿 。
   • 前庭抑制剂：如苯二氮䓬类药物（劳拉西泮）、抗组胺药（氯苯甲嗪、异丙嗪）或抗胆碱能药，通过抑制前庭核活动减轻症状 .
   • 止吐药：如甲氧氯普胺、丙氯拉嗪，可口服或直肠给药以控制呕吐 .

1. 促进前庭代偿药物：在急性期及恢复期可考虑使用倍他司汀、银杏叶提取物EGb761等药物，以增强前庭系统的代偿能力，其疗程应与代偿时间相匹配 。部分研究探讨了甲钴胺联合激素治疗的效果 。

二、前庭康复训练 (VRT)

1. 核心地位：前庭康复训练是加速前庭代偿、恢复平衡功能、预防慢性前庭综合征的关键手段，其可靠性和有效性已获多项临床研究证实，已成为除药物外的重要治疗方式 。
2. 最佳时机：越早开始效果越好。专家共识建议在诊断后早期即开始前庭康复计划，有研究表明在症状出现后4-5天甚至更早进行训练，可有效改善预后 . 国内外专家普遍支持在发病后两周内启动VRT .
3. 训练内容：包括一系列由专业人员指导的、逐步增加难度的头部和身体运动练习，旨在纠正不恰当的代偿策略，提高视觉、本体觉与前庭觉对平衡的协调控制能力 . 训练方案需个体化，可根据病情制定强度，并结合现代技术如虚拟现实、生物反馈或SRM-Ⅳ系统进行 . 治疗目标是通过重复刺激，使大脑重新学习如何解读来自受损前庭器官的信息 .
4. 联合治疗优势：激素联合前庭康复治疗相较于单纯激素治疗，在改善平衡能力和生活质量方面显示出更优的临床效果 . 早期接受标准治疗并结合VRT的患者，其头晕缓解更有效，远期（3个月、12个月）预后更好 .

综合而言，前庭神经炎的高效治疗模式是“药物控制症状”与“主动康复训练”并重。糖皮质激素减轻炎症，对症药物提供即时舒适感，而早期、持续、个性化的前庭康复训练则是驱动神经重塑、实现功能快速全面恢复的核心动力。忽视康复训练，仅依赖药物，可能导致恢复缓慢或遗留长期平衡问题。