孕31周1天胎心率90次/分属于严重异常，需立即就医。

孕31周胎儿的正常胎心率范围通常在110至160次/分钟之间 。当胎心率降至90次/分左右时，远低于此安全下限，这通常是胎儿宫内严重缺氧或其他危急状况的强烈信号，必须紧急医疗干预。

一、胎心率异常的临床意义

1. 诊断标准与风险评估 胎心率持续低于100次/分钟被视为危险信号，可能提示胎儿面临严重的健康威胁 。正常情况下，孕晚期胎心率平均约为139次/分钟 。胎心率90次/分不仅显著低于正常范围 ，也远低于公认的警戒线（100次/分），表明胎儿可能已出现急性或严重的慢性缺氧。
2. 潜在病因分析 导致如此低胎心率的原因多样且凶险，主要包括：
   • 严重胎儿缺氧： 这是最常见的原因，可能由胎盘功能不全、母体低血压或严重贫血等引起。
   • 脐带受压： 脐带绕颈过紧、脐带脱垂或打结等情况会急剧减少胎儿血液供应，导致心率骤降 。
   • 胎盘早剥： 胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，会切断胎儿的氧气和营养来源。
   • 胎儿心脏传导系统异常： 胎儿可能存在先天性心脏传导阻滞等结构性问题。
   • 药物影响： 某些用于抑制宫缩的药物（如硫酸镁）可能对胎儿心率产生抑制作用。

二、关键鉴别与应对措施

1. 区分短暂波动与持续异常 胎儿在睡眠周期中可能出现轻微的心率降低，但通常不会低于110次/分 。胎心率的正常波动应保持在110-160次/分范围内，并伴有一定的基线变异 。而90次/分的读数属于持续性、病理性的心动过缓，与正常的生理性波动有本质区别。
2. 紧急处理原则 发现胎心率90次/分，无论是否伴随胎动减少，都应视为产科急症。
   • 立即就医： 必须马上前往医院急诊，不可延误。
   • 全面评估： 医生将进行紧急胎心监护（CTG）、超声检查（评估胎儿活动、羊水量、脐血流、胎盘情况）及母体状况检查（如血压、宫缩）。
   • 紧急干预： 根据评估结果，可能需要采取吸氧、改变孕妇体位、静脉输液等措施，并迅速决定是否需要紧急剖宫产终止妊娠以挽救胎儿生命。

孕31周胎心率90次/分是极其危险的警示，绝非正常生理现象。它意味着胎儿正遭受严重的、可能致命的威胁，必须争分夺秒地寻求专业医疗救助，任何延误都可能导致无法挽回的后果。