1-3分钟内启动综合急救措施是挽救生命的关键。
脉细欲绝是中医描述的危重证候，表现为脉搏极细弱，似有若无，常伴随四肢厥冷、神志淡漠等，多由阳气衰微、阴血不足或心阳暴脱所致，与现代医学中的休克、心源性衰竭及微循环障碍密切相关，需立即采取中西医结合的紧急干预。
一、中医辨证施治
- 温阳救逆法 对于脉细欲绝且伴手足厥逆、下利清谷、面色苍白者，多属少阴病阳气衰微之危证 。治疗以回阳救逆为要，常用通脉四逆汤（含附子、干姜、炙甘草），其功效在于温补阳气，使脉象由微欲绝转为有力 。若见身热反不恶寒、面色赤，则为阴盛格阳，亦适用此方 。
- 养血通脉法 若脉细欲绝而无明显大汗肢冷，但见手足厥寒、舌淡苔白，乃血虚寒凝，经脉不利，属厥阴病范畴 。此时宜用当归四逆汤（含当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草），以温经散寒、养血通脉 。此方广泛用于治疗因寒凝导致的周围血管疾病，如冻疮、雷诺氏病等 。
- 益气回阳固脱法 在严重脱水、失血或感染性休克（中医称“阳脱”）时，脉微欲绝常与大汗淋漓、气息微弱并见 。此时需急用参附注射液或参附龙牡救逆汤（含人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎），以大补元气、回阳固脱，阻止阳气彻底亡失 。参附注射液在临床救治脓毒性休克等急重症中被广泛应用 。
二、现代医学紧急处理
- 快速液体复苏 纠正微循环障碍和组织低灌注是首要目标 。应迅速建立静脉通道，给予晶体液或胶体液进行输液，以增加血容量，改善心脏前负荷，提升心输出量 。输液不仅能补充体液，也是给药的重要途径 。
- 应用血管活性药物 当输液后血压仍低时，需使用血管活性药物 。根据患者情况选择：
- 血管加压药：如去甲肾上腺素，通过收缩外周血管提升动脉压，保证重要脏器灌注 。
- 正性肌力药：如多巴酚丁胺，增强心肌收缩力，提高心输出量，尤其适用于心源性休克 。
- 血管扩张剂：在特定情况下（如心衰伴高血压），可选用以减轻心脏后负荷 。
治疗手段 | 主要作用机制 | 常用药物/方法 | 目标 |
|---|---|---|---|
输液 | 增加循环血容量，提升前负荷 | 晶体液（生理盐水）、胶体液（羟乙基淀粉） | 改善组织灌注，纠正低血容量性休克 |
血管加压药 | 收缩外周血管，升高动脉压 | 去甲肾上腺素、多巴胺 | 维持有效循环血量，保障脑、肾等重要器官灌注 |
正性肌力药 | 增强心肌收缩力，增加心输出量 | 多巴酚丁胺、肾上腺素 | 提升心输出量，改善微循环灌注 |
病因治疗 | 针对原发病进行干预 | 急诊冠状动脉造影（ACS）、抗感染 | 根除导致脉细欲绝的根本原因 |
三、综合支持与监测
- 高级生命支持 若出现心脏骤停，必须立即实施心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸 。尽快进行心电图和超声心动图检查，明确是否为急性心肌梗死等导致的心源性休克 。对于合并急性冠脉综合征（ACS）的心源性休克患者，建议在入院后2小时内行冠状动脉造影 。
- 密切监护 应持续监测血压、心率、尿量、血氧饱和度及中心静脉压等指标，必要时行有创血压监测以精确评估疗效，指导血管活性药物和输液的调整 。维持电解质和酸碱平衡至关重要。
脉细欲绝作为危重信号，其救治核心在于争分夺秒地恢复循环功能与微循环灌注。中医强调辨证运用四逆汤、当归四逆汤等方剂温阳救逆、养血通脉，而现代医学则依赖输液、血管活性药物及针对病因的精准干预，两者相辅相成，共同构成挽救生命的坚实防线。
