不一定，需要结合其他因素评估

孕28周4天胎心率88次/分低于正常范围，通常正常胎心率在110 - 160次/分之间，不过仅依据这一数据不能判定胎儿是否能保住，要综合多方面因素判断。下面将详细分析影响因素及应对措施。

一、胎心率异常的原因

1. 胎儿自身因素 胎儿如果存在先天性心脏疾病，可能导致胎心率异常。比如心脏结构发育不全，影响心脏正常的跳动节律，从而使胎心率下降。胎儿在子宫内发生缺氧，会造成体内酸碱平衡失调，影响心脏功能，也会出现胎心率降低的情况。
2. 母体因素 孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、贫血、糖尿病等，会影响胎盘的血液供应和氧气输送，进而影响胎儿的心率。例如，妊娠期高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎儿的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎心率异常。孕妇服用某些药物也可能影响胎儿心率，如降压药、抗心律失常药等。
3. 外部因素 孕妇长时间处于高温环境、过度劳累、情绪激动等，都可能对胎儿产生影响，导致胎心率变化。比如孕妇长时间处于高温环境中，自身的体温升高，会影响胎儿的内环境，导致胎儿心率异常。

二、能否保住胎儿的判断

1. 综合评估指标 除了胎心率，还需要结合胎儿的胎动情况、胎盘功能、羊水情况以及孕妇的身体状况等进行综合评估。如果胎动正常，胎盘功能良好，羊水充足，孕妇身体状况稳定，那么胎儿保住的可能性相对较大。反之，如果出现胎动减少或消失、胎盘老化、羊水过少等情况，胎儿保住的难度就会增加。
2. 持续监测观察 需要持续对胎心率进行监测，观察其变化趋势。如果胎心率能够逐渐恢复到正常范围，或者在采取治疗措施后保持相对稳定，那么胎儿保住的希望较大。但如果胎心率持续低于正常范围，甚至进一步下降，那么情况就比较危急。

三、应对措施

1. 针对病因治疗 如果是母体疾病导致的胎心率异常，需要积极治疗孕妇的疾病。比如孕妇患有妊娠期高血压，需要通过药物控制血压，改善胎盘的血液供应。如果是胎儿缺氧引起的，可以通过吸氧、改变孕妇体位等方法，增加胎儿的氧气供应。
2. 密切监护胎儿情况 需要使用胎心监护仪持续监测胎儿的心率变化，同时观察胎动情况。医生还会定期进行B超检查，了解胎儿的发育情况、胎盘功能和羊水情况等。
3. 必要时终止妊娠 如果经过积极治疗，胎儿的情况仍然没有改善，或者出现了严重的胎儿窘迫等情况，为了保障孕妇的安全，可能需要考虑终止妊娠。

孕28周4天胎心率88次/分虽然低于正常范围，但不能直接判定胎儿能否保住。需要综合多方面因素进行评估，并采取相应的治疗措施。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，定期进行产检，及时发现和处理异常情况，以保障胎儿的健康。