正常。

孕 23 周 4 天的胎儿心率正常范围是 110-160 次 / 分钟，121 次 / 分钟处于该正常区间内，表明胎儿心脏功能良好，氧气供应充足。但胎儿心率并非固定不变，会受多种因素影响，所以不能仅凭这一次数值判断胎儿完全健康，还需综合多方面考量。

一、胎儿心率的标准与意义

1. 正常范围：孕中期（14-28 周）胎儿心率普遍在 110-160 次 / 分钟。此阶段胎儿心脏发育逐步完善，该心率范围可保证胎儿血液循环和氧气供应，满足生长发育需求。在这个时期，胎儿心率像一把 “健康标尺”，反映着胎儿在子宫内的状态。
2. 121 次 / 分钟的意义：121 次 / 分钟接近正常范围中位值，通常意味着胎儿心脏功能运作正常，处于良好的生长状态。一般情况下，这样的数值不需要额外干预，但仍需持续关注。

二、影响胎儿心率的因素

1. 母体活动：孕妇运动或情绪波动时，体内激素水平改变，会通过胎盘影响胎儿，致使胎心短暂升高。比如孕妇进行了较为剧烈的走动，或者突然情绪激动生气，胎儿心率就可能出现变化。
2. 胎儿状态：胎儿在睡眠期，新陈代谢减缓，心率相对偏低；处于活跃期，代谢增强，心率可能超过 130 次 / 分钟。例如胎儿在子宫内翻身、踢腿等活动时，心率就会有所上升。
3. 检测误差：家用胎心仪可能存在 ±5 次的偏差。测量时孕妇的体位、仪器放置位置等，都可能对测量结果产生影响。所以，使用家用胎心仪测量时，建议多次测量，取平均值以确保结果更准确。

三、需警惕的异常情况

1. 持续偏离标准值：若胎儿心率持续低于 110 次 / 分钟（心动过缓）或高于 160 次 / 分钟（心动过速），可能暗示胎儿存在缺氧、感染或心脏发育异常等问题。这种持续性的异常，需要引起高度重视。
2. 伴随症状：
   • 胎动减少：正常胎动每小时不少于 3 次，若每小时胎动＜3 次，或较平日减少 50%，需立即就医。胎动和胎心一样，都是胎儿健康的重要信号，胎动减少可能与胎心异常相互关联。
   • 母体不适：孕妇患有高血压、发热等疾病，可能影响胎盘血液循环，间接影响胎儿供氧，进而影响胎儿心率。例如孕妇孕期高血压，会使胎盘血管痉挛，导致胎儿供血、供氧不足，反映在胎心上就可能出现异常。

孕 23 周 4 天胎儿心率 121 次 / 分钟处于正常范围，但孕妇仍需留意胎儿心率变化，关注胎动情况，定期产检。若发现心率持续异常或伴有其他不适症状，应及时就医，进行胎心监护、超声等检查，以便医生综合判断胎儿健康状况，保障胎儿在母体内健康发育。