孕14周胎心率74次/分钟属于严重异常，需立即就医评估胎儿存活可能性及原因。

在妊娠14周时，胎心率74次/分钟远低于正常范围（120-160次/分钟），提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏异常或宫内窘迫。此时需通过超声、胎心监护等专业检查确认胎儿状态，由医生综合评估是否可继续妊娠。

一、胎心率异常的标准与风险

1. 正常范围与孕周关系

   • 14周胎心率：正常值为120-160次/分钟，早期妊娠（如12周前）可能略高（可达170次/分钟），但74次/分钟显著偏离标准。
   • 异常阈值：持续<110次/分钟为胎儿心动过缓，>160次/分钟为心动过速，74次/分钟属极低值，需紧急干预。

   胎心率分类	数值（次/分钟）	潜在风险
   正常	120-160	胎儿状态良好
   轻度异常	110-119或161-180	可能因母体活动、情绪短暂波动
   严重异常（如74次）	<110或>180	缺氧、心脏缺陷、胎盘功能不足

2. 74次/分钟的可能原因

   • 胎儿因素：先天性心脏病、严重缺氧、染色体异常（如唐氏综合征）。
   • 母体因素：胎盘早剥、重度贫血、感染（如TORCH病毒）或药物影响。
   • 脐带问题：绕颈过紧、真结导致血流受阻。

二、临床处理与预后评估

1. 紧急检查措施

   • 超声多普勒：确认胎心搏动是否真实存在，排除测量误差。
   • 胎心监护延长监测：观察是否为一过性降低或持续异常。
   • 母体血液检查：排查感染、内分泌或代谢性疾病。

2. 预后与决策

   • 存活可能性：若胎心持续<100次/分钟且伴随胎动消失，预后极差，可能需终止妊娠。
   • 干预手段：吸氧、母体体位调整（左侧卧位）、药物（如硫酸镁）可能暂时改善，但根本原因需明确。

三、后续注意事项

1. 高危妊娠管理

   • 增加产检频率，每周至少一次胎心监护。
   • 避免剧烈运动，监测胎动（12小时≥10次为正常）。

2. 心理支持与遗传咨询

   若胎儿存在不可逆异常，需提供心理疏导及遗传学建议，指导未来妊娠计划。

孕14周胎心率74次/分钟是危及胎儿生命的紧急情况，必须由专业医生结合多项检查综合判断。即使短暂改善，仍需长期监测以排除潜在疾病。胎心率异常的核心在于快速识别原因并干预，最大限度保障母婴安全。