26岁孕21周4天，心率100多次通常属于正常生理范围。

在妊娠中期，孕妇的心率出现轻度增快是普遍且正常的生理现象，心率达到100次/分钟以上通常无需过度担忧，但需结合有无伴随症状进行综合判断。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量显著增加：怀孕期间，母体血容量平均增加约40%至50%，以满足胎儿生长发育对氧气和营养的需求 。心脏为泵送这额外增加的血液，必须更频繁地收缩，从而导致静息心率上升 。
2. 心输出量提升：随着血容量的增多，心脏每分钟泵出的血液量（心输出量）比孕前增加30%至50%，这是维持胎盘灌注的关键适应性改变 。
3. 激素水平波动：孕期雌激素和孕激素水平升高，可引起血管扩张，降低外周阻力，同时直接或间接影响心脏功能，促使心率加快 。
4. 代谢需求增高：胎儿的生长、胎盘的形成以及母体自身新陈代谢的加速，均需要更多的能量和氧气供应，进一步加重了心血管系统的负担 。

二、心率正常范围与异常警示

1. 孕妇静息心率参考范围：虽然非孕期的正常心率为60-100次/分钟 ，但在孕期，由于上述生理变化，心率常会自然升高，达到90-100次/分钟甚至更高被认为是常见的生理反应 。孕21周时心率偶尔超过100次/分钟通常是正常的 。
2. 需警惕的数值与症状：当心率持续达到或超过120次/分钟，且无法缓解时，应视为异常信号 。若心率过快（>120次/分）并伴有胸痛、呼吸急促、头晕、意识模糊、严重乏力或心悸等症状，则强烈提示可能存在病理问题，需立即就医 。
3. 区分母体与胎儿心率：切勿将孕妇自身的心率与胎儿心率混淆。胎儿心率正常范围为110-160次/分钟，孕21周时平均约为147次/分钟 。孕妇心率100多是指母亲的心跳，而非胎儿心跳 。

三、可能导致病理性心动过速的因素

1. 贫血：孕期贫血会导致血液携氧能力下降，为满足身体和胎儿的需氧量，心脏会代偿性加快跳动 。
2. 甲状腺功能亢进：甲亢会使新陈代谢率异常升高，是导致孕妇心率显著增快的常见病理性原因之一 。
3. 其他疾病或状况：感染、发烧、脱水、电解质紊乱、焦虑或潜在的心脏器质性疾病（如心律失常、心肌病）也可能引发心率异常升高 。
4. 症状关联性评估：如果心率加快是偶发性的，且没有其他不适，多考虑为生理性；但如果心率长期高于100次/分钟，或伴有明显不适，则应及时就医排查 。

对于一位26岁的孕妇，在孕21周4天时出现心率略高于100次/分钟的情况，绝大多数情况下是身体为适应妊娠而发生的正常生理调整，不必惊慌。关键在于观察是否有任何不适症状。保持充足休息、均衡饮食、避免过度劳累和情绪紧张有助于缓解这一现象。一旦心率持续过高（如≥120次/分）或出现任何警示症状，务必及时咨询专业医疗人员，以排除贫血、甲状腺功能异常或其他潜在健康风险。