不正常
孕 28 周 3 天胎儿心率正常范围在 110-160 次 / 分钟，90 次 / 分钟低于正常范围，可能提示胎儿存在健康问题。以下为你详细介绍：
一、胎儿心率的正常范围
正常情况下，整个孕期胎儿的心率通常维持在 110-160 次 / 分钟。在不同孕周，胎儿心率会有一些变化特点：
- 孕早期：胎儿心脏发育尚不完善，心率相对较快，可达 110-160 次 / 分钟。
- 孕中晚期：随着胎儿心脏功能逐渐成熟，心率趋于稳定，孕 28 周 3 天处于孕中晚期阶段，正常心率范围依旧为 110-160 次 / 分钟。
不同时段测量，胎儿心率也会有波动：
| 测量时段 | 心率特点 |
|---|---|
| 胎动时 | 心率可能短暂加速，有时会超过 160 次 / 分钟，可达 170-180 次 / 分钟 |
| 胎儿睡眠期 | 心率会有所下降，一般下降 10-20 次 / 分钟 |
二、胎儿心率 90 次 / 分钟的可能原因
1. 胎儿因素
- 宫内缺氧：这是较为常见且危险的原因。如脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等导致脐带血流受阻，胎盘早剥、胎盘功能减退等影响胎盘的血液灌注，都可能使胎儿得不到充足的氧气供应，从而引起心率下降。
- 心脏发育异常：胎儿心脏结构畸形或存在传导阻滞等问题，可直接影响心脏正常跳动节律和频率，导致心率过慢。
2. 母体因素
- 孕妇低血压：当孕妇血压过低时，会影响子宫胎盘的血液灌注量，使胎儿血供不足，进而引起胎儿心率降低。
- 孕妇用药影响：某些药物如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，经母体吸收后，可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率下降 。
三、发现胎儿心率 90 次 / 分钟后的应对措施
1. 立即就医
一旦发现胎儿心率为 90 次 / 分钟，孕妇应尽快前往医院妇产科就诊。医生会进行全面评估，如详细询问近期孕妇身体状况、有无用药史、胎动变化等情况。
2. 进一步检查
- 电子胎心监护：持续监测胎儿心率的动态变化，了解心率变异情况、是否存在减速等异常图形，对胎儿宫内状态进行综合评估。
- 超声检查：通过超声查看胎儿的结构，排查有无心脏等器官的发育畸形；同时检查脐带、胎盘情况，如脐带是否有缠绕、胎盘有无早剥等；还可评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，辅助判断胎儿是否缺氧。
- 其他检查：必要时，医生可能会让孕妇进行无应激试验（NST），了解胎儿的宫内储备能力；或进行胎儿血气分析，采集胎儿头皮血判断胎儿是否存在酸中毒情况 。
3. 治疗干预
- 针对胎儿缺氧：如果是脐带因素导致的短暂缺氧，医生可能会通过改变孕妇体位（如左侧卧位），解除脐带受压；同时给予孕妇吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况；若缺氧严重，经积极处理无好转，可能需尽快终止妊娠，根据具体情况选择剖宫产或阴道助产。
- 针对母体因素：若是孕妇低血压引起，医生会查找低血压原因并进行相应处理，如补充血容量提升血压；若是药物因素，在不影响孕妇病情控制的前提下，调整药物剂量或更换药物 。
胎儿心率 90 次 / 分钟低于正常范围，是胎儿可能存在健康风险的信号。孕妇务必重视，及时就医检查，以便医生准确判断原因，采取有效的治疗措施，保障胎儿健康。
