不正常
怀孕37周时，孕妇心率52次/分钟低于正常范围下限（60次/分钟），属于窦性心动过缓，需结合具体情况综合评估。
怀孕37周已进入孕晚期，孕妇心率正常范围与普通成年人一致，为60-100次/分钟。由于孕期血容量增加、激素变化等生理因素，孕妇心率通常比孕前稍快（约增加10-15次/分钟），因此52次/分钟的心率明显偏低，可能提示异常，但需排除生理性因素（如运动员体质、睡眠状态）或病理性因素（如药物影响、心脏疾病）。
一、孕晚期心率的正常标准与生理特点
1. 正常心率范围
孕妇心率正常范围为60-100次/分钟，孕晚期因心脏负担加重，心率可能比孕前轻度升高（通常不超过100次/分钟）。胎心（胎儿心率）正常范围为110-160次/分钟，需注意与孕妇心率区分。
2. 孕晚期心率的生理性变化
- 血容量增加：孕期血容量较孕前增加30%-50%，心脏需通过加快心率维持循环，因此心率轻度升高（如70-90次/分钟）属正常。
- 激素影响：孕激素水平升高可能使心率略增，但不会导致心动过缓。
二、心率52次/分钟的可能原因与风险
1. 生理性因素（需谨慎排除）
- 特殊体质：长期运动的孕妇或运动员可能基础心率偏低（如50-60次/分钟），若无症状且心脏功能正常，可能无需干预。
- 睡眠状态：夜间睡眠时心率可暂时降低，但清醒静息状态下通常恢复至60次/分钟以上。
2. 病理性因素（需重点关注）
- 药物影响：服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫䓬）等药物可能导致心率减慢。
- 心脏疾病：如窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心肌缺血等，可能伴随乏力、头晕、胸闷等症状。
- 电解质紊乱：低钾血症、高钾血症等电解质异常也可能影响心率。
3. 风险提示
- 孕妇风险：严重心动过缓可能导致心脏泵血不足，引起头晕、乏力、晕厥，甚至影响胎盘血流。
- 胎儿风险：若孕妇心率过低与心脏疾病相关，可能间接影响胎儿供氧，需结合胎心监护评估胎儿状况。
三、临床评估与处理建议
1. 立即就医指征
- 心率持续低于50次/分钟，或伴随胸闷、气短、头晕、胎动异常等症状。
- 近期服用过减慢心率的药物，或有心脏病、甲状腺功能减退等病史。
2. 检查项目
| 检查类型 | 目的 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 心电图（ECG） | 排查窦性心动过缓、传导阻滞等心律失常 | 需在静息状态下检测，避免运动后立即检查 |
| 24小时动态心电图 | 记录全天心率变化，评估最低/最高心率 | 需正常活动，避免刻意休息或过度运动 |
| 心脏超声 | 评估心脏结构与功能，排查器质性病变 | 无需空腹，检查时间约30分钟 |
| 胎心监护 | 监测胎儿心率与胎动，评估胎儿宫内状况 | 孕晚期建议每周1-2次，每次20-30分钟 |
3. 处理原则
- 生理性心动过缓：若为运动员体质或无症状，需定期监测心率，避免剧烈运动。
- 病理性心动过缓：由药物引起者需遵医嘱调整用药；由心脏疾病或电解质紊乱导致者，需针对性治疗（如起搏器植入、补钾等）。
孕晚期心率异常需高度重视，52次/分钟的心率虽可能存在个体差异，但建议及时就医，通过心电图、动态心电图等检查明确原因，同时密切关注胎动与胎心变化，确保母婴安全。
