属于正常范围

心率在孕期会因生理变化而普遍升高，28岁孕妇在孕23周1天时心率达到120次/分钟，通常属于正常生理现象。孕期血容量增加、心脏负荷加重、代谢率提升以及激素水平变化（如孕酮升高）均会导致心率加快。多数孕妇在孕中期（13-27周）心率可较孕前增加10-20次/分钟，部分可达30次以上，因此120次/分钟的心率虽偏高，但仍在可接受范围内，尤其在活动后、情绪激动或测量前未充分休息时更为常见。若无其他不适症状（如胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等），一般无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理基础

孕期女性身体为适应胎儿发育需求，发生一系列心血管系统调整，这些变化直接导致心率上升。

1. 血容量与心输出量增加
   自孕6周起，孕妇血容量开始增加，至孕32-34周达到峰值，较孕前增加约40%-50%。为泵送更多血液，心脏需提高工作效率，表现为心输出量增加和心率加快。

2. 激素水平影响
   孕酮和雌激素水平显著升高，其中孕酮具有松弛平滑肌的作用，可降低外周血管阻力，间接促使心率代偿性增快以维持血压稳定。

3. 代谢需求提升
   胎儿生长及母体组织增生导致基础代谢率上升，耗氧量增加，心脏需通过提高跳动频率来满足组织供氧需求。

二、 孕23周心率120次/分钟的评估标准

判断心率是否正常，需结合具体情境与个体差异进行综合评估。

1. 个体差异与测量条件
   每位孕妇的基础心率不同，测量前是否休息、是否刚进食、环境温度、情绪状态等均会影响结果。建议在安静状态下休息10分钟后测量，取多次平均值更准确。

三、 何时需要警惕并就医

尽管心率120次/分钟多为生理现象，但某些情况下可能提示潜在问题，需引起重视。

1. 病理性心动过速
   如存在甲状腺功能亢进、贫血、心律失常或心脏疾病，可导致异常心率加快。若伴有体重不增、手抖、怕热多汗（甲亢）或面色苍白、乏力（贫血），应及时检查。

2. 妊娠期特有疾病
   妊娠期高血压疾病或妊娠期心肌病早期可能表现为心率增快。若同时出现血压升高、水肿、蛋白尿等症状，需立即就医。

3. 测量与记录建议
   孕妇可每日定时自测心率并记录，使用智能手环或手动计数均可。若连续多日静息心率持续高于110次/分钟，或出现心悸、胸痛、晕厥等，应尽快咨询产科或心内科医生。

孕期心率适度加快是机体适应胎儿生长的正常反应，28岁孕妇在孕23周出现心率120次/分钟的情况，若无其他不适，通常无需过度焦虑。关键在于区分生理与病理因素，通过科学监测与定期产检，确保母婴安全。保持良好作息、适度活动、避免过度劳累，有助于维持心血管系统稳定。如有疑虑，及时与医疗专业人员沟通是保障健康的重要途径。