孕29周胎儿心率180次/分钟属于异常情况，需立即就医评估。
孕29周2天胎儿心率达到180次/分钟已超出正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内缺氧、脐带受压或心律失常等病理状态，但也可能是胎动频繁等生理性因素导致的一过性升高，需结合临床检查综合判断。

（一）胎儿心率正常范围与异常判定

1. 正常标准
   孕29周胎儿心率通常为110-160次/分钟，此范围由胎儿心血管发育特点决定。胎儿心肌收缩力较弱，需较高心率维持心输出量，且依赖胎盘供氧，母体血氧分压较低时心率会代偿性加快。

2. 异常阈值

   • 心动过速：持续＞180次/分钟（如案例中180次/分钟）需警惕，可能因宫内缺氧、脐带绕颈或先天性心脏病引发。
   • 心动过缓：＜110次/分钟同样异常，提示可能存在胎儿窘迫或心脏传导阻滞。

表：胎儿心率异常的常见原因与临床意义

（二）心率180次/分钟的潜在原因分析

1. 生理性因素
   胎儿活动、孕妇情绪激动或检测时体位变化可能导致短暂性心率升高，通常可自行恢复。

2. 病理性因素

   • 宫内缺氧：脐带受压或胎盘功能减退时，胎儿通过加快心率代偿缺氧，需结合脐动脉血流和胎心监护评估。
   • 心律失常：如室上性心动过速，占胎儿心律失常的0.5%，多见于妊娠晚期，需心电图确诊。

（三）临床处理与监测建议

1. 紧急干预措施
   发现心率持续＞180次/分钟时，应立即行超声心动图排查心脏结构异常，并通过胎心监护评估胎儿储备功能。

2. 后续管理方案

   • 短期监测：若为一过性升高，需每日自数胎动并每周复查胎心监护。
   • 病因治疗：确诊缺氧者需吸氧或改变体位；心律失常可能需抗心律失常药物或宫内治疗。

表：胎儿心率异常的检查方法与适用场景

孕29周胎儿心率180次/分钟需高度重视，虽可能为生理性波动，但更常提示病理性风险，应及时通过多普勒超声和胎心监护明确原因，避免延误干预时机。