怀孕第35周胎儿心率74次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估。

正常情况下，35周胎儿心率应在110-160次/分钟之间，74次/分钟远低于下限，可能提示胎儿缺氧、药物影响或心脏功能异常。需结合胎心监护、超声检查等进一步诊断，排除紧急风险。

一、胎儿心率的正常范围与异常标准

1. 孕周与心率变化规律

   • 孕早期（12周前）：心率较快，可达160-180次/分钟。
   • 孕中晚期（20周后）：逐渐稳定至110-160次/分钟，35周后趋于规律。
   • 异常阈值：持续＜110次/分钟或＞160次/分钟超过10分钟，需干预。

   孕周	正常心率范围（次/分钟）	常见异常原因
   12周前	160-180	胚胎发育初期波动
   20-35周	120-160	缺氧、脐带绕颈、母体因素
   35周后	110-160	胎盘功能减退、药物作用

2. 74次/分钟的可能原因

   • 胎儿缺氧：胎盘供血不足、脐带受压等导致心率代偿性下降。
   • 母体因素：孕妇服用β受体阻滞剂（如心得安）、低血压或感染。
   • 心脏异常：先天性传导阻滞或心律失常，需超声心动图确诊。

二、临床处理与监测建议

1. 紧急评估措施

   • 胎心监护：观察基线变异及加速情况，排除急性缺氧。
   • 超声检查：评估脐血流、羊水量及胎儿心脏结构。
   • 母体检查：排查发热、用药史或妊娠并发症（如子痫前期）。

2. 长期管理策略

   • 每日胎动计数：若＜10次/2小时需就诊。
   • 定期产检：每周至少1次胎心监护，高危病例需住院监测。
   • 干预手段：吸氧、左侧卧位，严重者可能需提前终止妊娠。

胎儿心率是评估宫内安危的关键指标，74次/分钟的数值需高度重视。孕妇应避免焦虑，但必须及时就医，通过专业检查明确原因。孕期保持规律作息、避免擅自用药，并遵医嘱进行动态监测，是保障胎儿健康的必要措施。