一般来说，孕 21 周 5 天的孕妇心率 150 多次 / 分钟高于正常范围。正常情况下，孕妇心率与非孕期女性相似，通常在 60-100 次 / 分钟 ，在孕中晚期，静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟也属常见现象。43 岁女性怀孕 21 周 5 天，已处于孕中期，心率 150 多次 / 分钟已明显超出正常范围，需要关注并寻找原因。

一、孕妇心率正常范围参考

不同孕期阶段，孕妇心率正常范围有所不同，具体如下：

43 岁孕妇若既往无心脏疾病，在孕中期心率正常范围也应在上述区间内。相较于年轻孕妇，高龄孕妇（≥35 岁）基础代谢率降低，静息心率可能相对偏低。但该孕妇心率 150 多次 / 分钟，远超出此阶段正常范围。

二、影响孕期心率的因素

1. 生理因素

• 血容量变化：孕中期血容量增加约 50%，心脏泵血负荷加重，静息心率可较孕前增加 10%-15%。不过一般也不会使心率达到 150 多次 / 分钟这么高的水平。
• 体位与活动状态：仰卧位可能因子宫压迫下腔静脉导致心率代偿性加快；餐后或情绪波动时心率短暂升高属正常现象。但这些因素引起的心率升高通常是暂时的，当体位改变、情绪平稳后心率会逐渐恢复正常。若孕妇处于安静休息状态下心率仍 150 多次 / 分钟，则不太可能单纯是这些因素导致。

2. 病理因素

• 妊娠期并发症：高龄孕妇需警惕妊娠期高血压、心肌缺血等并发症。以妊娠期高血压为例，血压升高会增加心脏后负荷，导致心脏负担加重，进而引起心率增快。如果是心肌缺血，心脏供血不足，也会反射性地引起心率加快来维持心脏泵血。贫血、甲状腺功能亢进等也会导致持续性心动过速。贫血时，血液携氧能力下降，身体为了满足各器官的氧供，会加快心率来增加血液循环；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使交感神经兴奋性增高，从而导致心率加快。
• 其他疾病：如感染发热，体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟 。如果孕妇存在感染情况，可能出现心率明显增快。还有心脏本身的疾病，如心律失常中的室上性心动过速、房扑、房颤等，均可造成心率过快。

3. 药物或其他因素

某些药物可能导致心率加快，如 β 受体激动剂等。孕妇若摄入过多咖啡因、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能引起心率异常升高，但通常也较难使心率持续维持在 150 多次 / 分钟。

三、心率异常带来的影响

孕妇心率长时间维持在 150 多次 / 分钟，对母体和胎儿都可能产生不良影响。

• 对母体：会极大增加心脏负担，导致孕妇出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，严重时甚至可能引发心力衰竭。
• 对胎儿：可能导致胎儿缺氧，影响胎儿的生长发育，严重时可引发胎儿窘迫。

若孕妇发现自己心率持续异常，应及时就医。医生一般会进行以下检查：

• 心电图检查：可以检测是否存在心律失常或其他心脏问题。通过心电图上的波形变化，判断心脏的电活动是否正常。
• 动态心电图监测：可连续监测 24 小时甚至更长时间的心率变化，帮助判断是否为阵发性心律失常，弥补普通心电图只能捕捉短暂时间内心电活动的不足。
• 甲状腺功能检查：通过检测血液中甲状腺激素水平，排除甲状腺功能亢进。
• 血常规检查：查看血红蛋白等指标，检查是否存在贫血。

43 岁孕妇在孕 21 周 5 天出现心率 150 多次 / 分钟的情况是不正常的，超出了该孕期阶段的正常心率范围。多种因素可能导致这一现象，且心率持续过高会对母体和胎儿造成不良影响。建议孕妇立即就医，进行全面检查，以明确原因，并在医生指导下采取相应措施，保障母体和胎儿的健康。