怀孕八个半月胎心78次/分钟属于异常偏低，提示胎儿可能存在严重缺氧或其他危险情况，需立即就医干预。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，正常范围应在110-160次/分钟。若胎心持续低于110次/分钟，尤其是低至78次/分钟，表明胎儿可能面临宫内窘迫、胎盘功能异常或脐带受压等风险，需紧急医疗处理。以下从多个维度分析相关风险及应对措施：

一、胎心异常的原因与风险

1. 缺氧相关因素

   • 胎盘功能减退：妊娠晚期胎盘老化或钙化可能导致供氧不足。
   • 脐带问题：如脐带绕颈、打结或脱垂，会直接影响血流和氧气输送。
   • 母体因素：孕妇贫血、低血压或妊娠高血压综合征可能减少胎儿供氧。

2. 其他病理因素

   • 胎儿先天性心脏病：少数情况下可能与心脏结构异常有关。
   • 感染或代谢异常：如母体糖尿病控制不佳或宫内感染。

二、临床处理与监测

1. 紧急医疗措施

   • 胎心监护：通过电子胎心监护（NST）评估胎儿心率变异性和宫缩影响。
   • 超声检查：排查脐带绕颈、羊水量异常或胎盘位置问题。
   • 吸氧与体位调整：左侧卧位可改善子宫胎盘血流，吸氧缓解缺氧。

2. 终止妊娠的指征

   若胎心持续低于100次/分钟且无改善，医生可能建议剖宫产以挽救胎儿。

三、孕妇注意事项

• 每日胎动计数：胎动明显减少或消失需立即就诊。
• 避免仰卧位：妊娠晚期仰卧可能压迫下腔静脉，加重缺氧风险。
• 定期产检：尤其合并妊娠并发症者需增加监测频率。

胎心率78次/分钟是明确警示信号，需结合胎动、宫缩及母体症状综合判断。尽管现代医疗可通过及时干预降低风险，但时间窗极为关键，延迟处理可能导致不可逆后果。孕妇应保持警觉，任何异常均需优先联系专业医疗机构。