孕25周5天胎心率91次/分钟属于异常情况，需立即就医评估
在妊娠25周5天时，胎心率91次/分钟明显低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、胎盘功能减退或其他潜在风险，需结合胎动、B超等检查综合判断，及时干预以保障母婴安全。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿宫内缺氧
胎心率持续低于110次/分钟是胎儿缺氧的重要信号，可能由胎盘早剥、脐带受压或母体血氧不足引起。缺氧时间过长可能导致胎儿脑损伤甚至胎死宫内。母体因素影响
孕妇存在甲状腺功能减退、严重贫血或低血压时，可能影响胎儿供血，导致胎心率减慢。药物影响（如β受体阻滞剂）也可能抑制胎儿心率。胎儿自身问题
先天性心脏病、心律失常或染色体异常（如唐氏综合征）可能导致胎心率异常，需通过胎儿超声心动图进一步排查。
二、胎心率异常的评估与处理
紧急检查项目
检查方法 评估内容 临床意义 胎心监护（NST） 胎心率基线、变异、加速情况 判断胎儿储备功能 B超 胎儿大小、羊水量、脐血流S/D值 排除胎盘功能减退或脐带异常 生物物理评分 胎动、肌张力、呼吸样运动等 综合评估胎儿宫内状态 临床干预措施
- 左侧卧位吸氧：改善子宫胎盘血流，缓解轻度缺氧。
- 静脉补液：纠正母体脱水或低血压。
- 紧急剖宫产：若确诊胎儿窘迫且无法逆转，需立即终止妊娠。
后续监测建议
- 每日胎动计数：胎动减少≥50%需警惕。
- 每周复查胎心监护：直至胎心率稳定至正常范围。
三、预防与注意事项
定期产检的重要性
孕28周后每周需监测胎心，高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）应增加检查频率。生活方式调整
- 避免久坐：每小时活动10分钟，预防脐带受压。
- 合理营养：补充铁剂和叶酸，预防贫血相关胎心异常。
警示症状识别
症状 可能原因 应对措施 胎动明显减少 胎儿缺氧 立即就医 阴道出血或腹痛 胎盘早剥 急诊处理 持续头痛视物模糊 妊高症加重 监测血压，及时住院
胎心率91次/分钟在孕中期属于危急信号，需通过多学科协作（产科、新生儿科）快速干预，同时孕妇应保持冷静，配合医疗团队以最大限度保障胎儿安全。
