28岁孕妇在孕29周时心率120多次/分钟通常是正常的，但需结合个体情况评估。

孕妇在妊娠期间，由于血容量增加和心脏负荷加重，心率通常会比孕前有所上升。孕29周时，心率120多次/分钟可能属于生理性变化，但也可能与贫血、甲状腺功能异常或其他妊娠并发症有关。以下是详细分析：

一、孕妇心率变化的生理基础

1. 血容量增加：妊娠期间，孕妇的血容量可增加30%-50%，心脏需要泵出更多血液以满足胎儿和母体需求，导致心率加快。
2. 激素影响：孕激素和雌激素水平升高会直接作用于心血管系统，引起心率上升。
3. 代谢需求：胎儿生长发育需要更多氧气和营养，母体代谢率提高，进一步增加心脏负担。

二、孕29周心率120多次/分钟的可能原因

1. 正常生理现象

   • 妊娠中晚期心率通常比孕前增加10-20次/分钟。

   • 表格对比：

     指标	孕前心率	孕29周心率
     正常范围	60-100次/分钟	70-120次/分钟
     常见变化	稳定	波动性增加

2. 潜在病理因素

   • 贫血：缺铁性贫血是妊娠期常见问题，可导致心率加快。
   • 甲状腺功能亢进：甲亢会显著提高心率，需通过甲状腺功能检查确诊。
   • 妊娠高血压：可能伴随心率异常，需监测血压和尿蛋白。

3. 其他影响因素

   • 情绪紧张或运动后心率可能短暂升高。
   • 咖啡因摄入或药物副作用也可能导致心率变化。

三、何时需要就医

1. 伴随症状：如头晕、胸闷、呼吸困难或水肿，需及时就医。
2. 心率持续高于140次/分钟：可能提示心脏负荷过重或其他疾病。
3. 既往病史：有心脏病或甲状腺疾病史的孕妇应定期监测心率。

孕妇在孕29周时心率120多次/分钟多数情况下无需过度担忧，但需关注伴随症状和个体差异。定期产检和与医生沟通是确保母婴健康的关键。