约占阵发性室上性心动过速的5%-10%，心率通常为150-250次/分钟

持续性交接区折返性心动过速（PJRT）是一种特殊类型的室上性心动过速，由房室交接区异常折返通路引起，表现为反复发作、持续时间长的心动过速，可导致心悸、晕厥甚至心力衰竭。其电生理机制与普通房室结折返性心动过速不同，折返环路通常位于房室结外，且对常规药物反应较差。

一、病理机制

1. 折返环路特点

   • 解剖基础：多数患者存在先天性异常传导通路，通常位于冠状窦口附近或后间隔区域，形成缓慢传导的隐匿性旁路。
   • 电生理特性：折返激动沿旁路逆传至心房，再经房室结前传至心室，形成“逆钟向”折返，心电图表现为长RP间期（RP＞PR）。

2. 与典型AVNRT的对比

   特征	PJRT	典型AVNRT
   折返部位	房室交接区外（隐匿旁路）	房室结内（快慢通路）
   RP间期	＞PR间期（长RP）	＜PR间期（短RP）
   药物敏感性	较差（需射频消融）	较好（腺苷有效）

二、临床表现与诊断

1. 症状特点

   • 常见表现：持续性心悸（数小时至数天）、乏力，儿童患者易合并心力衰竭（因长期心动过速导致心肌病）。
   • 发作诱因：情绪激动、运动或无明显诱因，自行终止罕见。

2. 诊断方法

   • 心电图：窄QRS波心动过速，RP间期延长（＞70ms），II、III、aVF导联P波倒置。
   • 电生理检查：确诊金标准，可明确旁路位置及折返机制。

三、治疗与管理

1. 急性终止

   • 药物选择：普罗帕酮、胺碘酮（效果有限），避免使用腺苷（可能加重传导）。
   • 电复律：适用于血流动力学不稳定者。

2. 根治手段

   • 射频消融术：成功率＞90%，靶点为隐匿旁路的逆传支（冠状窦口附近）。
   • 术后随访：需监测心电图及心功能，复发率＜5%。

PJRT的早期识别与干预至关重要，尤其对儿童或合并心力衰竭的患者。尽管其机制复杂，但通过射频消融可有效根治。公众若出现不明原因持续性心悸，应及时就医排查，避免延误治疗。